有機磷農藥中毒是由於接觸
、吸xi入ru或huo誤wu食shi被bei某mou種zhong有you機ji磷lin農nong藥yao汙wu染ran的de飼si料liao所suo引yin起qi的de一yi種zhong中zhong毒du性xing疾ji病bing。有you機ji磷lin能neng使shi體ti內nei膽dan堿jian酯zhi酶mei活huo性xing下xia降jiang，造zao成cheng乙yi酰xian膽dan堿jian蓄xu積ji，臨lin床chuang上shang以yi表biao現xian膽dan堿jian能neng神shen經jing效xiao應ying為wei主zhu要yao特te征zheng。

    有機磷農藥是最常用的高效殺蟲劑
，現已有100多種，目前我國生產的已有數十種之多，按其毒性的大小將其分為三類。劇毒類：包括對硫磷(1605)
、甲拌磷(3911)
、內吸磷(1059)、甲基對硫磷(甲基1605)、甲基內吸磷(甲基1059等。低毒類：包括敵百蟲、樂果、馬拉硫磷(4049等。

    一、病bing因yin及ji發fa病bing機ji理li。豬zhu有you機ji磷lin農nong藥yao中zhong毒du常chang因yin誤wu食shi撒sa布bu過guo有you機ji磷lin農nong藥yao的de蔬shu菜cai等deng植zhi物wu，或huo用yong敵di百bai蟲chong驅qu蟲chong用yong量liang過guo大da，或huo用yong敵di百bai蟲chong治zhi療liao外wai寄ji生sheng蟲chong被bei豬zhu舔tian食shi而er引yin起qi。有you時shi也ye見jian於yu人ren為wei放fang毒du。

    在zai生sheng理li情qing況kuang下xia，神shen經jing衝chong動dong的de傳chuan遞di是shi靠kao神shen經jing末mo梢shao釋shi放fang的de乙yi酸suan膽dan堿jian來lai完wan成cheng的de，作zuo用yong完wan畢bi後hou
，乙yi酰xian膽dan堿jian在zai膽dan堿jian酯zhi酶mei的de作zuo用yong下xia
，被bei分fen解jie成cheng乙yi酸suan和he膽dan堿jian，然ran後hou再zai合he成cheng再zai傳chuan遞di。如ru此ci循xun環huan反fan複fu
，從cong而er保bao證zheng了le神shen經jing衝chong動dong在zai神shen經jing之zhi間jian和he神shen經jing與yu肌ji肉rou之zhi間jian的de順shun利li進jin行xing。當dang發fa生sheng有you機ji磷lin中zhong毒du時shi，有you機ji磷lin化hua合he物wu能neng與yu膽dan堿jian酯zhi酶mei結jie合he
，形xing成cheng比bi較jiao穩wen定ding的de磷lin酰xian化hua膽dan堿jian酯zhi酶mei，使shi體ti內nei膽dan堿jian酯zhi酶mei的de活huo性xing顯xian著zhu下xia降jiang
，失shi去qu分fen解jie乙yi酸suan膽dan堿jian的de能neng力li，導dao致zhi乙yi酰xian膽dan堿jian在zai膽dan堿jian能neng神shen經jing末mo梢shao和he突tu觸chu部bu大da量liang蓄xu積ji

，並bing持chi續xu不bu斷duan地di刺ci激ji膽dan堿jian能neng受shou體ti，造zao成cheng膽dan堿jian能neng神shen經jing高gao度du興xing奮fen，繼ji而er麻ma痹bi膽dan堿jian能neng神shen經jing突tu觸chu的de衝chong動dong傳chuan遞di
，出chu現xian一yi係xi列lie的de中zhong毒du症zheng狀zhuang。有you機ji磷lin化hua合he物wu與yu膽dan堿jian酯zhi酶mei的de結jie合he
，初chu期qi是shi可ke逆ni的de，以yi後hou就jiu變bian為wei不bu可ke逆ni反fan應ying。當dang毒du物wu進jin入ru量liang少shao
，血xue漿jiang膽dan堿jian酯zhi酶mei活huo性xing降jiang低di到dao70-80%時，往往不表現臨床症狀。當進入量較多

，酶活性降到30-40%左右時，就有較明顯臨床症狀。當活性降到30%以下時

，呈現重劇中毒
，並引起死亡。

    youjilinzhongdudegongtongjilihezhuyaojilishidanjianzhimeihuoxingjiangdi。ciwai，butongyoujilinnongyaohaigeyouyidingdedutexingzuoyong
，rumouxieyoujilinnongyaoduizhongshushenjingxitong、神經節和效應器官可能有直接作用，而且對三磷酸腺苷酶、胰蛋白酶以及其他一些酯酶可能也呈抑製作用。

    二
、臨床症狀。有機磷中毒主要呈現毒蕈堿樣、煙(yan)堿(jian)樣(yang)以(yi)及(ji)中(zhong)樞(shu)神(shen)經(jing)係(xi)統(tong)症(zheng)狀(zhuang)。輕(qing)度(du)中(zhong)毒(du)以(yi)毒(du)蕈(xun)堿(jian)樣(yang)症(zheng)狀(zhuang)為(wei)主(zhu)
，虹(hong)膜(mo)括(kuo)約(yue)肌(ji)收(shou)縮(suo)使(shi)瞳(tong)孔(kong)縮(suo)小(xiao)，支(zhi)氣(qi)管(guan)平(ping)滑(hua)肌(ji)收(shou)縮(suo)和(he)支(zhi)氣(qi)管(guan)腺(xian)體(ti)分(fen)泌(mi)增(zeng)多(duo)
，導(dao)致(zhi)呼(hu)吸(xi)困(kun)難(nan)，甚(shen)至(zhi)發(fa)生(sheng)肺(fei)水(shui)腫(zhong)。胃(wei)腸(chang)平(ping)滑(hua)肌(ji)興(xing)奮(fen)，表(biao)現(xian)為(wei)腹(fu)痛(tong)不(bu)安(an)，腸(chang)音(yin)強(qiang)盛(sheng)
，不(bu)斷(duan)腹(fu)瀉(xie)。膀(pang)胱(guang)平(ping)滑(hua)肌(ji)收(shou)縮(suo)
，造(zao)成(cheng)尿(niao)失(shi)禁(jin)。汗(han)腺(xian)和(he)唾(tuo)液(ye)腺(xian)分(fen)泌(mi)增(zeng)加(jia)，引(yin)起(qi)大(da)出(chu)汗(han)和(he)流(liu)涎(xian)。中(zhong)度(du)中(zhong)毒(du)者(zhe)
，除(chu)上(shang)述(shu)症(zheng)狀(zhuang)更(geng)嚴(yan)重(zhong)外(wai)，主(zhu)要(yao)呈(cheng)現(xian)煙(yan)堿(jian)樣(yang)作(zuo)用(yong)症(zheng)狀(zhuang)，骨(gu)骼(ge)肌(ji)興(xing)奮(fen)
，發(fa)生(sheng)肌(ji)肉(rou)痙(jing)攣(luan)，最(zui)後(hou)陷(xian)於(yu)麻(ma)痹(bi)。重(zhong)度(du)中(zhong)毒(du)者(zhe)主(zhu)要(yao)表(biao)現(xian)中(zhong)樞(shu)神(shen)經(jing)係(xi)統(tong)中(zhong)毒(du)
，病(bing)豬(zhu)昏(hun)迷(mi)，抽(chou)搐(chu)
，發(fa)熱(re)，大(da)小(xiao)便(bian)失(shi)禁(jin)，全(quan)身(shen)震(zhen)顫(chan)
，突(tu)然(ran)倒(dao)地(di)，心(xin)跳(tiao)加(jia)快(kuai)
，瞳(tong)孔(kong)極(ji)度(du)縮(suo)小(xiao)
，對(dui)光(guang)反(fan)射(she)消(xiao)失(shi)。常(chang)因(yin)呼(hu)吸(xi)中(zhong)樞(shu)麻(ma)痹(bi)，呼(hu)吸(xi)肌(ji)癱(tan)瘓(huan)，肺(fei)水(shui)腫(zhong)或(huo)因(yin)循(xun)環(huan)衰(shuai)竭(jie)而(er)死(si)亡(wang)。

    三、病理變化。本病缺乏特征性病理變化。經消化道中毒在10小時以內死亡的急性病例
，除胃腸黏膜充血和胃內容物可能有大蒜味外
，無其他病變。經10小時以上死的病例可見一些較明顯的病變。

    急性中毒者，胃腸內容物有蒜臭味和胃腸黏膜充血
、出血、腫脹
，並多半呈暗紅色或暗紫色。氣管內常有白色泡沫存在。肺充血、腫大。心內膜有不整形的白斑。肝、脾腫大。腎混濁腫脹。

    惡急性病例，胃腸黏膜發生壞死性
、出血性炎症
，腸係膜淋巴結腫脹
、出血。膽囊腫大、出血、黏膜
、黏膜下層和漿膜有廣泛性出血斑，各實質器官發生混濁腫脹。肺淋巴結腫脹
、出血。鏡檢
，肝和腎實質變性。胸腺及脾淋巴細胞減少。病久，肝組織
、小腸淋巴濾泡有小壞死灶。

    四
、診斷。根據調查有接觸有機磷農藥的病史
，比較特征性的膽堿能神經興奮症狀，如流涎
、出汗、肌肉痙攣、瞳孔縮小，腸音強盛、呼吸困難等，再結合全血膽堿酯酶活力測定做出早期的診斷
，必要時，進行有機磷農藥等毒物的檢驗。緊急時可作阿托品治療性診斷。

    五、治療。治療原則是立即實行特效解毒，然後盡快除去尚未吸收的毒物。

    應實施特效解毒
，首先應用乙酰膽堿對抗劑——阿托品，以緩解症狀，而後應用特效解毒劑——解磷定、lvlindinghuoshuangfulin。danjianzhimeifuhuojiketigaodanjianzhimeidehuoxing
，danbunengjiechuduxunjianyangzhengzhuang，nanyijiuji。etuopindengyixiandanjianduikangjikeyijiechuduxunjianyangzhengzhuang
，bingduihuxizhongshuyouxingfenzuoyong，nengjiechuyoujilinzhongdudehuxiyizhizuoyong，danbuhuitigaodanjianzhimeidehuoxing，bunengzhiben。yinci

，liangzheheyongyouzengqiangliaoxiaodezuoyong。liusuanetuopinshichangyongdeyixiandanjianduikangji
，qingduzhongduzhepixiahuojirouzhushe1-5毫克
，30-60分鍾1次
，中度中毒者，用量加大2-4倍，靜脈注射，重度中毒者，若經皮膚中毒的
，劑量同中度中毒，經消化道中毒的，劑量為輕度的5-10倍
，靜脈注射，每隔10-30分鍾1次。常用的膽堿酯酶複活劑有解磷定、氯磷定和雙複磷。對中毒3天以上的無效，靜脈注射。解磷定的用量比氯磷定稍多些。

    立(li)即(ji)消(xiao)除(chu)殘(can)留(liu)的(de)毒(du)物(wu)，終(zhong)止(zhi)毒(du)物(wu)的(de)繼(ji)續(xu)吸(xi)收(shou)。經(jing)體(ti)表(biao)中(zhong)毒(du)者(zhe)要(yao)用(yong)清(qing)水(shui)或(huo)肥(fei)皂(zao)水(shui)反(fan)複(fu)刷(shua)洗(xi)數(shu)遍(bian)，經(jing)消(xiao)化(hua)道(dao)中(zhong)毒(du)的(de)要(yao)洗(xi)胃(wei)，並(bing)給(gei)瀉(xie)藥(yao)。另(ling)外(wai)
，要(yao)采(cai)取(qu)強(qiang)心(xin)、補液等對症療法。