膿腫是指在組織或器官內形成外有膿腫包膜包裹,內有膿汁蓄積的局限性感染病灶。常見的化膿因子有葡萄球菌、鏈球菌、化膿性棒狀杆菌、偽結核杆菌、大腸杆菌、綠膿杆菌以及其他微生物等。膿腫是大型養豬場常見的外科疾病,多發於豬的四肢和頸部。
一、病因。由於皮膚或黏膜損傷,沒有及時處理,使細菌直接侵入體內,並大量繁殖, 引起局限性炎症而發生膿腫。有時也可由原發病灶經血液或淋巴循環轉移至新的組織器官。另外, 注射時沒有嚴格的無菌操作,也會引起注射部位發生膿腫。此外, 刺激性藥物, 如氯化鈣、水合氯鈣、水合氯醛、砷製劑等靜脈注射時漏到血管外時,也可形成膿腫。
二、發fa病bing機ji理li。當dang致zhi病bing菌jun和he外wai來lai的de刺ci激ji性xing物wu質zhi等deng致zhi病bing因yin子zi進jin入ru機ji體ti後hou,機ji體ti出chu現xian一yi係xi列lie應ying答da性xing反fan應ying,使shi局ju部bu酸suan度du增zeng高gao,出chu現xian酸suan中zhong毒du,引yin起qi血xue管guan通tong透tou性xing增zeng高gao,大da量liang的de白bai細xi胞bao特te別bie是shi分fen葉ye核he白bai細xi胞bao滲shen出chu,造zao成cheng局ju部bu血xue液ye循xun環huan及ji組zu織zhi代dai謝xie障zhang礙ai,進jin而er引yin起qi細xi胞bao死si亡wang, suizhexijundehuodonghedusudexingcheng,gengjinyibujiakuaixibaodehuaisi,zuihouzaibaixibaofenjiechulaidezuzhirongjiemeidezuoyongxia,huaisixibaohezuzhirongjie,xingchengnongzhi。bingzhujianjuji,zuihouzaiyanxingbingzaozhongyangxingchengchongmannongzhiqiangdong,zaibingzaozhouweizhujianxingchenglejiexianmingxiandebaomo,shinongzhonghejiankangzuzhijuyoumingxiandefenjiexian,nongzhipaichuhoujiuxingchengrouyazuzhi。
三、臨床症狀。淺在的膿腫,多發生於皮下、筋膜下、肌鍵間或表層肌肉組織中。膿腫成熟以後,界經明顯而清楚,淺在略高於體表,表現紅、腫、熱、痛tong等deng典dian型xing症zheng狀zhuang,壓ya之zhi堅jian實shi,痛tong感gan加jia劇ju。以yi後hou中zhong央yang逐zhu漸jian軟ruan化hua,皮pi膚fu變bian薄bo,被bei毛mao脫tuo落luo,之zhi後hou皮pi膚fu破po潰kui,向xiang外wai排pai出chu膿nong液ye,使shi大da多duo數shu破po口kou過guo小xiao,排pai膿nong不bu暢chang。有you的de因yin皮pi膚fu厚hou,而er不bu易yi自zi行xing破po潰kui。此ci外wai,也ye有you些xie膿nong腫zhong局ju部bu腫zhong脹zhang,但dan無wu熱re無wu痛tong,壓ya迫po有you波bo動dong,稱cheng之zhi為wei冷leng性xing膿nong腫zhong。
深在的膿腫,發生於深層肌肉、肌間、骨膜、fumoxiajineizangqiguanshi,zhengzhuangbuhenmingxian。youshihuanbupixiazuzhihuopifuyouqingweideyanxingshuizhong,chuzhenyouzhiyahen,bingyouyatong,wumingxianbodong,dangjiaodadenongzhongbunengjishiqiekai,nongzhongmozainongzhidezuoyongxiarongyifashenghuaisi,zuihouyinnongzhizengduokezixingpokui,chuxianmingxiandequanshenzhengzhuang,runongduzheng、膿毒敗血症。血常規檢查時白細胞數明顯增多。
膿腫成熟以後,其轉歸可能有幾種情況:較小的膿腫,其膿汁可逐漸被吸收或鈣化,多數膿腫因膿汁積聚,使膿腔繼續擴大,不斷侵蝕表層組織,最終自行破潰,流出膿汁;有的則向深部組織擴散,引起新的膿腫或蜂窩織炎,有的則隨血液或淋巴轉移到其他組織,形成新的轉移性膿腫。
四、診斷。淺在的膿腫容易診斷,深部膿腫診斷較困難,有必要進行穿刺。還要與血腫、淋巴外滲、腫瘤、腹壁疝等進行鑒別。
五、治療。原則是消除感染病原和有毒物質( 膿液、壞死組織),增(zeng)強(qiang)機(ji)體(ti)抵(di)抗(kang)力(li)和(he)組(zu)織(zhi)的(de)修(xiu)複(fu)能(neng)力(li)。在(zai)急(ji)性(xing)炎(yan)症(zheng)期(qi),為(wei)了(le)限(xian)製(zhi)炎(yan)性(xing)滲(shen)出(chu),促(cu)進(jin)炎(yan)症(zheng)消(xiao)散(san),初(chu)期(qi)可(ke)用(yong)冷(leng)敷(fu)和(he)消(xiao)炎(yan)劑(ji),如(ru)塗(tu)布(bu)用(yong)醋(cu)調(tiao)製(zhi)的(de)複(fu)方(fang)醋(cu)酸(suan)鉛(qian)散(san)、樟腦軟膏;炎yan性xing滲shen出chu停ting止zhi後hou,可ke用yong溫wen敷fu以yi促cu進jin吸xi收shou。另ling外wai,也ye可ke用yong青qing黴mei素su普pu魯lu卡ka因yin溶rong液ye在zai病bing灶zao周zhou圍wei作zuo環huan形xing封feng閉bi,必bi要yao時shi可ke配pei合he全quan身shen抗kang生sheng素su療liao法fa和he磺huang胺an療liao法fa。
dangyanzhengbunengxiaosanshi,jubuketuyiyushizhiruangao,cujinnongzhongxunsuchengshu。yijingchengshudanweipokuidenongzhong,yingshixingshoushuqiekai,chongfenchedipainong。shoushuqiekouyingxuanzezaibodongzuimingxianchu,zainongqiangdezuidiweizhi,qiekouyaoda,yiliyinliu。shubuanguichengxiaoduchulihou,xianyongzhentouchuanci,paichubufennongye,ranhouzaizuiruanchuqiekai。xiadaobuyiguoshen,yimianwushangduicenongzhongmo,dainongzhipaiwan,jianzhanongqiang,qingchuhuaisizuzhijiyiwu,rupainongbuchang,zeyingkaolvzuofanduikong。painongjieshuhou,yongfangfuxiaoduyaoyeru0.1%高錳酸鉀溶液、3%過氧化氫溶液衝洗。膿腔填塞浸有消毒藥液的紗布條,如磺胺乳劑、0.1%雷夫諾爾溶液、碘仿糊劑等,一方麵填塞,另一方麵引流,以後根據肉芽組織生長情況隔日或數日更換填塞引流紗布,同時注意全身治療和對症治療。
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