二、抗菌藥的聯合使用抗菌藥物合理配伍，可達到協同作用或相加作用
，從而可增強療效
；配伍不當則可發生拮抗作用
，使藥物之間的相互作用抵消，療效下降，甚至引起毒副反應。

 

　　1.β-內酰胺類(青黴素類、頭孢菌素類)

 

　　β-內酰胺類與β-內酰胺酶抑製劑如克拉維酸(棒酸)、舒巴坦、他佐巴坦(tazobactan)合用有較好的抑酶保護和協同增效作用。如克拉維酸、舒巴坦常與氨苄西林或阿莫西林組成複方製劑用於獸醫臨床，治療畜禽的消化道、呼吸道或泌尿道感染。青黴素類和丙磺舒、氨基糖苷類呈協同作用，但劑量應基本平衡，大劑量青黴素G或其它半合成的青黴素均可使氨基糖苷類活性降低。青黴素G鉀和青黴素G鈉不宜與四環素、土黴素、卡那黴素、慶大黴素、磺胺嘧啶鈉、碳酸氫鈉
、維生素C、維生素B1
、去甲腎上腺
、阿托品等混合使用，青黴素G鉀比青黴素G鈉的刺激性強，鉀鹽靜脈注射時濃度過高或過快
，可致高血鉀症而使心跳驟停等；氨苄青黴素不可與卡那黴素、慶大黴素、氯黴素、鹽酸氯丙嗪、碳酸氫鈉、維生素C、維生素B1
、50g/L葡萄糖
、葡萄糖生理鹽水配伍使用；青黴素類與維生素C、碳酸氫鈉等也不能同時使用(理化性配伍禁忌)。

 

　　2.氨基苷類(鏈黴素
、雙氫鏈黴素、慶大黴素、新黴素、卡那黴素
、丁胺卡那黴素、壯觀黴素、安普黴素等)

 

　　氨基苷類與β-內酰胺類配伍應用有較好的協同作用。TMP可增強本品的作用，如丁胺卡那黴素與TMPheyongduigezhonggelanshiyangxingganjunyouxiao。anjiganleikeyuduozhanjunsuleiheyong，danbukeyulvmeisuleiheyong。anjiganleitongleiyaowubukelianheyingyongyimianzengqiangduxing，yujianxingyaowulianyongqikangjunxiaonengkenengzengqiang，danduxingyehuizengda。lianmeisuyusihuansuheyong，nengzengqiangduibushiganjundezhiliaozuoyong
；鏈黴素(對腸球菌)或異煙肼(對結核杆菌)合用有協同作用。慶大黴素(或卡那黴素)可與喹諾酮類藥物合用。鏈黴素與磺胺類藥物配伍應用會發生水解失效。硫酸新黴素一般口服給藥，與DVD配伍比TMP更好一些，與阿托品類配伍應用於仔豬腹瀉。

 

　　3.四環素類(土黴素、金黴素
、四環素
、米諾環素
、甲烯土黴素
、強力黴素等)

 

　　四環素類藥物與本品同類藥物及非同類藥物如泰牧菌素(泰妙靈)配伍用於胃腸道和呼吸道感染時有協同作用
，可降低使用濃度，縮短治療時間。

 

　　TMP
、DVD對本品有明顯的增效作用
，適量硫酸鈉(1?1)與本品同時給藥
，有利於本品收。堿性物質如Al(OH)3、NaHCO3、氨茶堿以及含鈣
、鎂、鋁、鋅
、鐵等金屬離子(包括含此類離子的中藥)能neng與yu四si環huan素su類lei藥yao物wu絡luo合he而er阻zu滯zhi四si環huan素su類lei吸xi收shou，含han二er價jia離li子zi的de全quan價jia飼si料liao不bu利li於yu本ben品pin吸xi收shou。四si環huan素su類lei與yu氯lv黴mei素su類lei合he用yong有you效xiao好hao的de協xie同tong作zuo用yong。土tu黴mei素su不bu能neng與yu北bei裏li黴mei素su合he用yong。

 

　　4.磺胺類磺胺類藥物與抗菌增效劑(TMP或DVD)heyongyouquedingdexietongzuoyong。jianxingdianjiezhikejianshaobenpinduishenzangdeduxing
，huanganleiyaowuyuduozhanjunsuheyongkezengqiangduibianxingganjundekangjunzuoyong。huanganleiyaowuyingjinliangbimianyuqingmeisuleiyaowutongshishiyong
，yinweiqikenengganraoqingmeisuleideshajunzuoyong。yetixinghuanganyaobunengyusuanxingyaowuruweishengsuC、鹽酸麻黃素、四環素、青黴素等合用
，否則會析出沉澱；固體劑型磺胺藥物與氯化鈣、氯化銨合用會增加泌尿係統的毒性，並忌與5%NaHCO3合用。

 

　  5.林可酰胺類(林可黴素)林可黴素可與四環素或氟呱酸配合應用於治療合並感染，林可黴素可與壯觀黴素合用(利高黴素)治療頑固性呼吸道病。有效供給口服補液鹽和適量維生素可減少本品的副作用，提高療效。此外，林可黴素可與新黴素(用於乳腺炎)、恩諾沙星合用。

 

　　6.鹽代謝平衡藥物這類藥物較多，其中有9g/L氯化鈉、50g/L葡萄糖，100g／L葡萄糖、複方氯化鈉、葡萄糖氯化鈉注射液的配伍禁忌見上述抗生素類藥物的配伍禁忌。不同濃度的葡萄糖注射液可使新黴素變色、影響其抗菌活性
，因此不宜與新黴素混合使用。60g/L右(you)旋(xuan)糖(tang)酐(gan)除(chu)可(ke)與(yu)地(di)塞(sai)米(mi)鬆(song)磷(lin)酸(suan)鈉(na)注(zhu)射(she)液(ye)配(pei)伍(wu)外(wai)，與(yu)多(duo)種(zhong)藥(yao)物(wu)均(jun)為(wei)配(pei)伍(wu)禁(jin)忌(ji)。氯(lv)化(hua)鈣(gai)注(zhu)射(she)液(ye)靜(jing)脈(mai)滴(di)注(zhu)時(shi)必(bi)須(xu)緩(huan)慢(man)，以(yi)免(mian)血(xue)鈣(gai)驟(zhou)升(sheng)
，導(dao)致(zhi)心(xin)率(lv)失(shi)常(chang)
；本品忌與強心苷、腎上腺素、硫酸鏈黴素、硫酸卡那黴素、磺胺嘧啶鈉
、地塞米鬆磷酸鈉

、硫酸鎂注射液合用。葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射速度也應緩慢，忌與強心苷、腎上腺素、碳酸氫鈉、CoA
、硫酸鎂注射液並用。碳酸氫鈉注射液為堿性藥物
，忌與酸性藥物配合使用；碳酸氫根離子與鈣離子、鎂離子等形成不溶性鹽而沉澱，故本品不與含鈣、鎂離子的注射液混合使用；對患有心髒衰弱、急慢性腎功能不全
、缺鉀並伴有二氧化碳儲留的病畜應慎用；臨床不宜與碳酸氫鈉注射液配伍的藥物有氫化可的鬆
、維生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸鎂

、鹽酸氯丙嗪

、青黴素G鉀、青黴素G鈉、複方氯化鈉、維生素C、腎上腺素、ATP、CoA

、細胞色素C注射液等。氯化鉀注射液在動物尿量很少或尿閉未得到改善時嚴禁使用
；晚期慢性腎功能不全
、急性腎功能不全病畜應慎用；用本品在靜脈滴注的濃度不宜過高、速度不宜過快
，否則會抑製心肌收縮

，甚至導致心跳驟停；本品在臨床上除不與腎上腺素、磺胺嘧啶鈉注射液配伍外，可與多種藥物混合使用。

 

　　7.維生素類藥物維生素B1不宜與氨苄青黴素、頭孢菌素、鄰氯黴素
、氯黴素等抗生素配伍；維生素K不宜與巴比妥類藥物、碳酸氫鈉、青黴素G鈉
、鹽酸普魯卡因、鹽酸氯丙嗪注射液配伍使用，維生素C注射液在堿性溶液中易被氧化失效，故不宜與堿性較強的注射液混合使用，另外不宜與鈣劑、氨茶堿、氨苄青黴素
、頭孢菌素
、四環素、卡那黴素等混合注射。

 

　　8.能量性藥物這類藥物臨床常見的包括ATP
、CoA
、細胞色素C、肌苷等注射液
，其中不宜與ATP

、肌苷注射液配伍的藥物有碳酸氫鈉、氨茶堿注射液等；宜與細胞色素C注射液配伍的藥物有碳酸氫鈉、氨茶堿、青黴素G鈉、青黴素G鉀
、硫酸卡那黴素等；不宜與CoA注射液配伍的藥物有青黴素G鈉、青黴素G鉀、硫酸卡那黴素、碳酸氫鈉、氨茶堿
、葡萄糖酸鈣、氫化可的鬆、地塞米鬆磷酸鈉
、止血敏、鹽酸土黴素、鹽酸四環素、鹽酸普魯卡因注射液等。

 

　　總(zong)之(zhi)，藥(yao)物(wu)是(shi)與(yu)疾(ji)病(bing)作(zuo)鬥(dou)爭(zheng)的(de)一(yi)種(zhong)重(zhong)要(yao)武(wu)器(qi)，但(dan)為(wei)了(le)安(an)全(quan)起(qi)見(jian)，臨(lin)床(chuang)獸(shou)醫(yi)工(gong)作(zuo)者(zhe)最(zui)好(hao)養(yang)成(cheng)經(jing)常(chang)查(zha)看(kan)藥(yao)物(wu)配(pei)伍(wu)禁(jin)忌(ji)表(biao)的(de)習(xi)慣(guan)，對(dui)於(yu)最(zui)常(chang)用(yong)的(de)藥(yao)物(wu)配(pei)伍(wu)禁(jin)忌(ji)一(yi)定(ding)要(yao)牢(lao)記(ji)。另(ling)外(wai)，注(zhu)射(she)液(ye)配(pei)伍(wu)後(hou)出(chu)現(xian)的(de)物(wu)理(li)化(hua)學(xue)配(pei)伍(wu)禁(jin)忌(ji)
，受(shou)注(zhu)射(she)液(ye)的(de)pH值、濃度、時(shi)間(jian)以(yi)及(ji)注(zhu)射(she)液(ye)中(zhong)的(de)輔(fu)料(liao)的(de)影(ying)響(xiang)，所(suo)以(yi)不(bu)同(tong)的(de)生(sheng)產(chan)單(dan)位(wei)與(yu)批(pi)號(hao)或(huo)配(pei)伍(wu)量(liang)不(bu)同(tong)會(hui)出(chu)現(xian)不(bu)同(tong)的(de)情(qing)況(kuang)，故(gu)配(pei)伍(wu)時(shi)應(ying)注(zhu)意(yi)實(shi)際(ji)情(qing)況(kuang)的(de)變(bian)化(hua)
，靈(ling)活(huo)應(ying)用(yong)。