立夫特山穀熱(Rift vally fever,RVF)為一種人畜共患性疾病,發生於南非、肯尼亞及埃及。該病經蚊傳播,主要侵襲對象是牛、綿羊和山羊,病死率高尤以新生家畜為甚。人僅在接觸病死畜的血液、器官和組織時受染,也可經實驗室感染。立夫特山穀熱病毒屬布尼亞病毒科白蛉病毒屬,為一種單鏈RNA病(bing)毒(du)。病(bing)毒(du)經(jing)蚊(wen)叮(ding)咬(yao)進(jin)人(ren)人(ren)體(ti)後(hou),首(shou)先(xian)在(zai)原(yuan)代(dai)感(gan)染(ran)灶(zao)的(de)鄰(lin)近(jin)組(zu)織(zhi)增(zeng)殖(zhi)後(hou)人(ren)血(xue)形(xing)成(cheng)病(bing)毒(du)血(xue)症(zheng),全(quan)身(shen)所(suo)有(you)組(zu)織(zhi)器(qi)官(guan)均(jun)受(shou)染(ran),尤(you)以(yi)肝(gan)實(shi)質(zhi)細(xi)胞(bao)更(geng)易(yi)受(shou)累(lei)並(bing)出(chu)現(xian)具(ju)有(you)特(te)征(zheng)性(xing)的(de)嗜(shi)伊(yi)紅(hong)性(xing)變(bian)。大(da)多(duo)數(shu)內(nei)髒(zang)可(ke)見(jian)局(ju)灶(zao)性(xing)病(bing)毒(du)感(gan)染(ran)和(he)炎(yan)症(zheng),最(zui)常(chang)見(jian)的(de)有(you)腦(nao)炎(yan)和(he)視(shi)網(wang)膜(mo)炎(yan)。
人立夫特山穀熱潛伏期2—7d,一般為3—4d。起病急、寒戰、高熱、肌痛,尤以背、關節和頭痛為甚。本病主要死於腔道大出血,同時伴有深度黃疽,肝腎功能不全。
[實驗室診斷]
1.特異性檢查
(1)血清學試驗:補體結合試驗、中和試驗檢測病毒抗體。
(2)病毒分離。
2.非特異性檢查 血常規、尿常規和常規生化檢查。
[結果分析與判斷]
1.血清學試驗 取雙份血清作補體結合或中和試驗抗體檢測,呈4倍以上升高者為陽性,有利於診斷。
2.病毒分離 取急性期患者咽部衝洗液或糞便,接種於地鼠或雞胚卵黃囊中,或用細胞培養分離得到病毒而確診。
3.非特異性檢查 白細胞在病初1—2d有輕度升高或正常,以後減少至2.0×109/L以下。血小板減少。凝血酶原活動度降低,部分凝血酶原時間延長。尿常規有少量蛋白尿,也可有血尿。患者血清ALT、AST明顯升高可達1 000U/L以上。血清尿素氮和肌酐增高。