所有用於檢測抗原的免疫學方法經適當改良後,均可用於抗體的檢測,如IFA、ELISA、RIA、LA......由於抗原方法的敏感性提高和PCR技術的應用,使得HSV抗體在HSV感(gan)染(ran)個(ge)體(ti)中(zhong)的(de)不(bu)均(jun)一(yi)性(xing)和(he)不(bu)穩(wen)定(ding)性(xing)影(ying)響(xiang)了(le)這(zhe)類(lei)指(zhi)標(biao)在(zai)臨(lin)床(chuang)診(zhen)斷(duan)中(zhong)的(de)意(yi)義(yi),但(dan)作(zuo)為(wei)一(yi)種(zhong)感(gan)染(ran)有(you)關(guan)指(zhi)標(biao),在(zai)一(yi)定(ding)的(de)範(fan)圍(wei)和(he)情(qing)況(kuang)下(xia),仍(reng)有(you)必(bi)要(yao)進(jin)行(xing)檢(jian)測(ce)和(he)深(shen)入(ru)研(yan)究(jiu).目前HSV特異性抗體的檢測,主要有IgG、IgM和IgA三種.
1.IgG抗體:HSV-IgG主要用於HSE診斷中,單份血清中IgG抗體水平表示自然免疫狀況,在我國HSV-IgG陽性率達90%以上,隻有在特定部位如CSF中>1∶80、或神經鞘內HSV-IgG陽性才有提示感染的意義;雙份血清中IgG抗體滴度有4倍以上升提高者、或血/CSF值在20~40∶1,才能診斷HSV近期感染;有些研究者對抗體HSV結構蛋白的特異性抗體進行了探計,結論不一,還有待進一步研究.IgG抗體在ELISA檢測時可以跟IgM同步出現或稍後幾天.
2.IgM抗體:HSV-IgM作為HSV感染指標,特別是腦部感染具有一定的臨床積極意義.HSV-IgM出現在臨床症狀發作後第3天直到4周,初次感染者100%陽性、再次感染者48%陽性,雖然IgM抗體常作為許多傳染病的早期診斷指標、但在HSV感染中,由於HSV反複感染均可引起IgM出現,影響了作為初次早期診斷的意義.HSV-IgM在CSF中的檢測結果仍有爭議,有的結果發現成人HSE的CSF中IgM滴度比血清中更高;有的則隻有新生兒腦炎CSF中發現IgM抗體存在,成人腦炎CSF中未發現;但有的在HSE和急性硬化性全腦炎的CSF中未發現IgM抗體.一般認為IgM抗體不能通過血腦屏障,在CSF中檢測HSV-IgM對HSE具有診斷價值.
3.IgA抗體:HSV-IgA是一種與局部免疫有關的抗體.SIgA可在HSK初次症狀出現後第3~5天的淚液中達到高峰;在女性生殖道皰疹病毒感染的血清中,初次感染者以11SHSV-IgA為主,再次感染則以7S為主.單純以ELISA檢測血清中HSV-IgA出現,在初次感染者中陽性率為72.4%,再次感染陽性率為81%,所以從血清中檢測HSV-IgA來確診HSV初次感染是不可能的,但檢測分泌物中SIgA作為局部感染的間接診斷指標和免疫指標仍有待進一步研究
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