臨床檢驗常見的標本一般包括血液(指血,靜脈血),尿,糞便,腦脊液,胸腹水,前列腺液,精液,陰道分泌物等,這些標本收集的時間、方法和保存都有一定的要求。
一、血液標本
有些生理因素,如吸煙、進食、運動、情緒波動、妊娠、tiweidengjunkeyingxiangxueyezhongmouxiechengfendebianhua,youxieshenzhihaiyouzhouyebianhua。yincixueyebiaobendecaijiyingjinliangbimianshengliyinsuganrao,yitiaojianyizhiweiyi,ruwufabimian,yingzaibiaobenshangzhuminggaiyinsu。
1.外周血
yibanxuanquzuoshouwumingzhineicecaixue,gaibuweiyingwudongchuang,yanzheng,shuizhong,posun。rugaibuweibufuheyaoqiu,yiqitashouzhibuweidaiti。duishaoshangbingren,kexuanzepifuwanzhengchucaixue。youyubufenxueyechangguijiance(如白細胞計數、分類等)受生理因素影響波動過大,比較時宜使條件盡量一致。涉及到體內出、凝血功能的檢測項目(如血小板計數,出血時間或凝血時間等)的檢測,一定要注意了解患者是否用過抗凝、促凝藥物,以便在減少或避免幹擾因素的影響。
2.靜脈血
除chu涉she及ji各ge種zhong止zhi血xue和he血xue栓shuan檢jian測ce等deng項xiang目mu需xu采cai用yong抗kang凝ning靜jing脈mai血xue血xue漿jiang外wai,目mu前qian絕jue大da多duo數shu檢jian測ce項xiang目mu的de分fen析xi檢jian測ce可ke直zhi接jie采cai用yong靜jing脈mai血xue的de血xue清qing。在zai血xue清qing檢jian測ce項xiang目mu中zhong,有you些xie(如血糖,血脂等)受飲食及晝夜因素影響較大,一般以清晨空腹血標本為宜;有些在血中衰變較快(血清酶活性測定如ACP活性等),0~4℃貯存活性減弱也不一,這些項目的檢測必須及時而快速;有些(如肌酸激酶等)受運動等因素影響較大。抽血時避免溶血的發生也十分重要,尤其涉及血鉀,LDH等的測定。
二、尿液標本
同血標本一樣,尿液標本受飲食、運動、藥(yao)物(wu)量(liang)等(deng)因(yin)素(su)的(de)影(ying)響(xiang)也(ye)較(jiao)大(da),特(te)別(bie)是(shi)飲(yin)食(shi)的(de)影(ying)響(xiang),故(gu)一(yi)般(ban)來(lai)說(shuo)晨(chen)尿(niao)優(you)於(yu)隨(sui)機(ji)尿(niao)。晨(chen)尿(niao)是(shi)指(zhi)清(qing)晨(chen)起(qi)床(chuang)後(hou)的(de)第(di)一(yi)次(ci)尿(niao)標(biao)本(ben),較(jiao)濃(nong)縮(suo)和(he)酸(suan)化(hua),有(you)形(xing)成(cheng)分(fen)(如血細胞,上皮細胞,管形)相對集中便於觀察。隨機尿即隨意一次尿,留取方便,但受飲食、運動、藥物影響較甚,易於出現假陽性和假陰性結果,如飲食性蛋白尿,飲食性糖尿,維生素C幹擾潛血結果等。餐後尿(午餐後2小時收集的患者尿液)適用於尿糖,尿蛋白和尿膽原的檢查,此時的尿標本可增加試驗敏感性,檢出較輕微的病變。12小時尿細胞計數即Addis計數(前晚8時排空膀胱後留取至次日晨8時的所有尿液),因時間較長,細菌易繁殖,須加入防腐劑甲醛。24小時尿(第一天晨8時排空膀胱後留取至次日晨8時的所有尿液)中化學物質的定量,包括蛋白,糖,尿17-酮、17-羥類固醇,兒茶酚胺,Ca2+deng,jiancebutongdewuzhi,xuanzebutongdefangfujifangfu。qingjiezhongduanniaoduoyongyuniaoxijunpeiyang,yaoqiuwujun,chongxiwaiyinhouliuqubiaoben。suoyouniaobiaobendeshoujidouyingzuliang,zuishao12 ml,最好50 ml,定時尿須全部收集,對女性患者應避免陰道分泌物、經血汙染尿標本。
三、糞便標本
糞便標本的檢測對判斷消化係統疾病有重要參考價值。采集時要求用幹淨的竹簽選取含有粘液、膿血等異常病變成分的糞便,對外觀無異常的糞便須從表麵、深處及糞端多處取材。找寄生蟲蟲體及作蟲卵計數應收集24小時糞便。查痢疾阿米巴滋養體應於排便後立即檢查,從有膿血和稀軟處取材,保溫送檢。查日本血吸蟲蟲卵時應取粘液、膿血部分,孵化毛蚴時至少留取30g糞便,且需盡快處理。檢查蟯蟲卵須用透明薄膜拭子於晚12時或清晨排便前自肛門周圍皺襞處拭取並立即鏡檢。隱血試驗(化學法),試驗前3日禁食肉類及含動物血食物並禁服鐵劑,維生素C等。所有糞便標本采集後1小時內應檢查完畢,以防止有形成分受消化酶及pH的破壞。
四、腦脊液標本
腦脊液標本采集後立即送檢,放置過久將影響檢驗結果:如細胞變性,破壞,導致計數和分類不準;有些化學物質如葡萄糖等將分解含量減少;xijunfashengzirongyingxiangxijundejianchulv。naojiyechouquhouyibanfenzhuangsangewujunguan,diyiguanzuoxijunpeiyang,dierguanzuohuaxuefenxihemianyixuejianzha,disanguanzuoyibanxingzhuangjixianweijingjianzha,sanguandeshunxubuyidiandao。yinbiaobencaijijiaonan,quanbusongjianhejianceguochengyingzhuyianquan。
五、胸腹水標本
與(yu)腦(nao)脊(ji)液(ye)標(biao)本(ben)一(yi)樣(yang),采(cai)集(ji)後(hou)的(de)標(biao)本(ben)注(zhu)意(yi)安(an)全(quan),及(ji)時(shi)送(song)檢(jian)。一(yi)般(ban)也(ye)分(fen)裝(zhuang)三(san)管(guan),一(yi)管(guan)作(zuo)常(chang)規(gui)細(xi)胞(bao)學(xue)檢(jian)查(zha),一(yi)管(guan)生(sheng)化(hua)檢(jian)查(zha),一(yi)管(guan)細(xi)菌(jun)培(pei)養(yang),順(shun)序(xu)以(yi)與(yu)腦(nao)脊(ji)液(ye)相(xiang)同(tong)為(wei)宜(yi)。
六、前列腺液標本
qianliexianyebiaobenyouqianliexiananmohoucaiji,yeliangshaoshizhijiedizaizaibopianshangjishisongjian,xuzhuyifangzhibiaobenzhenggan,liangduoshishoujizaijiejingganzaodeshiguanzhong。ruoanmobuchuqianliexianye,kejianzhaanmohoudeniaoyechenzha。
七、精液標本
精液標本采集前應禁欲3~7天,排淨尿液後可用手淫法或其他方法將精液直接排入幹淨的容器中,保溫並及時送檢。由於精子生成日間變動較大,一般應檢查2~3次(每次間隔1~2周)方可做診斷。
八、陰道分泌物標本
陰道標本采集前24小時應禁止房事、盆浴、陰道檢查、陰道灌洗及局部上藥等,取材所用器械需清潔。一般用鹽水浸濕的棉拭子自陰道深部或陰道穹後部、宮頸管口等處取材,製成生理鹽水塗片後觀察陰道分泌物標本,經期的女性患者不宜檢查陰道分泌物標本。
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