1．什麼是微生物?
答：微生物是存在於自然界的一群體形微小、結構簡單、肉眼看不見，必須借助光學或電子顯微鏡放大數百倍、數千倍甚至數萬倍才能觀察到的微小生物。微生物包括細菌、放線菌、真菌、立克次體、衣原體、支原體、螺旋體等、病毒等。
2．什麼是細菌?
答：細菌是微生物中一大類能獨立在外界環境中生長繁殖的單細胞原核微生物，直徑一般在1微米左右。細菌對有針對性的抗菌藥物敏感。
3．什麼是病毒?
答：病毒是一種體積極微小的非細胞型態的微生物，絕大多數病毒小於150納米，小的病毒可小於50nami。yongguangxuexianweijingkanbujian，daduoyaoyongdianzixianweijingfangdadaojiqianbeihuojiwanbeicainengkanjian。bingdujiegoujiandan，bunengdulizaiwaihuanjingzhongchangqicunhuo，jishengyuxiuzhuxibaonei，duikangjunyaowubumingan。 4．什麼是病原體?
答：具有致病性的微生物稱為病原體．(即病原微生物)，包括細菌、病毒、衣原體、支原體、螺旋體、真菌等。有些微生物在正常情況下是不致病的，在體內與人體相互依存，而在特定條件下可引起疾病(如人體免疫功能下降時)，稱為條件性病原體。
5．什麼是免疫力?
答：免疫力是指人體免疫係統抵禦病原體感染的能力。免疫係統由胸腺(青春期以後即逐漸萎縮、退化)、脾髒和淋巴組織等組成。當病原體侵人人體後，首先啟動的是天然免疫反應，如天然殺傷細胞、danheyijushixibaokeduiqijinxinggongjibingshamietamen，zhezhongmianyifanyingshifeiteyixingde，duibingduwuxuanzexing。suizherentimianyixitongduibingdudeshibie，qidonglezhenduibingdudemianyifanying，jiteyixingmianyifanying，baokuoteyixingtiyemianyifanyingheteyixingxibaomianyifanying。qianzhechanshengteyixingdemianyiqiudanbai，houzhezhuyaochanshengyixieshashangxingT淋巴細胞及細胞因子用以殺死入侵的病原體。
6．什麼是疫苗?
答：疫苗是對各種免疫製品的總稱，它是由特定的細菌、病毒、立克次體、螺旋體、支zhi原yuan體ti等deng病bing原yuan體ti以yi及ji寄ji生sheng蟲chong或huo其qi代dai謝xie產chan物wu，又you稱cheng抗kang原yuan。經jing過guo人ren工gong減jian毒du或huo滅mie活huo方fang法fa製zhi成cheng，主zhu要yao用yong於yu疾ji病bing的de預yu防fang，如ru卡ka介jie苗miao。人ren體ti接jie種zhong後hou會hui產chan生sheng特te異yi的de免mian疫yi物wu質zhi--抗體，以抵抗傳染病的發生。 7．卡介苗有什麼作用?
答：卡介苗是一種減毒活疫苗，用以預防結核病，是將有毒力的牛型結核杆菌在膽汁、甘油和馬鈴薯的培養基中反複傳代230次，曆時13年所獲得的一株毒力減弱而抗原性完整的變異株。此結核菌株對人不致病，但預防接種後可使人獲得對結核的免疫力。
8．抗微生物藥物有那些?
答：抗微生物藥物有抗菌藥物(包括抗生素、合成抗菌藥、抗結核藥和抗麻風病藥等)和抗病毒藥物等。
9．什麼是抗菌藥物?
答：抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學合成藥物。
10．抗菌藥物主要分為幾類?
答：主要分為八大類，β一內酰胺類：包括青黴素類、頭孢菌素類、碳青黴烯類、含酶抑製劑的β一內酰胺類及單環酰胺類等；氨基糖苷類；四環素類；氟喹諾酮類；葉酸途徑抑製劑類；氯黴素；糖肽類：包括萬古黴素和替考拉寧；大環內酯類。抗菌藥物的應用需根據不同的感染性疾病進行合理選擇。
11．抗生素指的是什麼?
答：抗生素稱抗菌素，是指由細菌、放線菌、真菌等微生物經培養而得到的某些產物，或用化學半合成法製造的相同或類似的物質；也可化學全合成。抗生素在一定濃度下對病原體有抑製和殺滅作用。
12．抗菌譜的概念是什麼?
答：meizhongkangjunyaowudouyouyidingdekangjunfanwei，chengweikangjunpu。mouxiekangjunyaowujinzuoyongyudanyijunzhonghuodanyijunshu，chengzhaipukangjunsu，ruyiyanjingzhiduifenzhiganjunshuyouxiao。lingyixieyaowukangjunfanweiguangfan，chengzhiweiguangpukangjunyao，rufukuinuotongleihelvmeisu，tamenbujinduigelanyangxingxijunhegelanyinxingxijunyoukangjunzuoyong，qieduiyiyuanti、肺炎支原體、立克次體等也有抑製作用。近年新發展的青黴素類和頭孢菌素類抗生素也屬廣譜抗菌藥物。但它們對衣原體、肺炎支原體等無作用。
13．何為抗病毒藥物?
答：抑製病毒繁殖或殺滅病毒的一類藥物。
14．什麼是耐藥性?
答：naiyaoxingyouchengkangyaoxing，yibanzhibingyuantiduiyaowufanyingjiangdideyizhongzhuangtai。shiyouyuchangqishiyongkangjunyaowu，yingyongjiliangbuzushi，bingyuantitongguochanshengshiyaowushihuodemei、改變膜通透性阻滯藥物進入、改變靶結構或改變原有代謝過程而產生的。耐藥性嚴重者可使多種抗菌藥物失效。
15．細菌為什麼能對抗菌藥物產生耐藥性?
答：自然界的微生物為了維持自身代謝、保(bao)護(hu)生(sheng)存(cun)條(tiao)件(jian)免(mian)受(shou)其(qi)它(ta)微(wei)生(sheng)物(wu)侵(qin)襲(xi)，在(zai)其(qi)生(sheng)長(chang)過(guo)程(cheng)中(zhong)會(hui)產(chan)生(sheng)一(yi)些(xie)次(ci)級(ji)代(dai)謝(xie)產(chan)物(wu)，這(zhe)些(xie)化(hua)學(xue)物(wu)質(zhi)具(ju)有(you)調(tiao)節(jie)本(ben)身(shen)代(dai)謝(xie)和(he)殺(sha)滅(mie)其(qi)它(ta)微(wei)生(sheng)物(wu)的(de)作(zuo)用(yong)，是(shi)微(wei)生(sheng)物(wu)產(chan)生(sheng)的(de)一(yi)種(zhong)抗(kang)生(sheng)物(wu)質(zhi)。自(zi)從(cong)微(wei)生(sheng)物(wu)產(chan)生(sheng)的(de)這(zhe)種(zhong)抗(kang)生(sheng)物(wu)質(zhi)被(bei)人(ren)類(lei)發(fa)現(xian)並(bing)被(bei)研(yan)製(zhi)成(cheng)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)以(yi)來(lai)，人(ren)類(lei)開(kai)始(shi)介(jie)入(ru)了(le)微(wei)生(sheng)物(wu)之(zhi)間(jian)的(de)抗(kang)生(sheng)鬥(dou)爭(zheng)。細(xi)菌(jun)也(ye)就(jiu)把(ba)人(ren)類(lei)製(zhi)成(cheng)的(de)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)視(shi)作(zuo)抗(kang)爭(zheng)的(de)對(dui)象(xiang)，隻(zhi)要(yao)接(jie)觸(chu)過(guo)某(mou)種(zhong)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)就(jiu)擇(ze)優(you)去(qu)劣(lie)的(de)進(jin)化(hua)原(yuan)則(ze)保(bao)留(liu)並(bing)延(yan)續(xu)那(na)些(xie)菌(jun)：baokuonengmiehuokangjunyaowudewuzhi，rugezhongmiehuomei，huogaibianbenshendedaixieguilvshikangjunyaowuwufajiangqishamie，gaibiankangshengsuzuoyongdebawei，jiangdixishou，zengjiapaichu。zheyangjiuxingchenglexijunduikangjunyaodenaiyaoxing，shibenlaiyouxiaodekangjunyaowuzaiyudaonaiyaojunyinqideganranshiliaoxiaoxiajiang，shenzhiwanquanwuxiao。
16．解決抗菌藥物耐藥問題的途徑有哪些?
答：限製抗菌藥物的濫用；研製新型抗菌藥物和製備疫苗來對付細菌感染性疾病。其中限製抗菌藥物的濫用是最為可行的。
17．如何減少細菌對抗菌藥物的耐藥性?
答：(1)嚴格掌握抗菌藥物的使用適應證，病毒感染不應采用抗菌藥物治療。(2)對有適應證的病人，藥物種類、用量及使用時間都要注意，能用窄譜的就不要用廣譜抗菌藥物，能用一種有效的就不必用多種，以避免耐藥性和二重感染。(3)加強細菌耐藥監測工作。(4)向群眾開展合理應用抗菌藥物有關知識的教育。
18．WHO提出合理用藥的標準是什麼?
答：1987年WHO的合理用藥標準有5條：(1)開具處方的藥物應適宜；(2)在適宜的時間，以公眾能支付的價格保證藥物供應；(3)正確地調劑處方；(4)以準確的劑量，正確的用法和用藥時間服用藥物；(5)確保藥物質量安全有效。
19．合理用藥應包括哪幾方麵?
答：因病情和病原是多變的，故絕對的合理用藥是難以達到的，一般所指的合理用藥是相對的，它包含安全、有效、經濟與適當這四個基本要素。
20．應用抗菌藥物需考慮哪些問題?
答：應用抗菌藥物時，需要根據病人所感染的微生物種類、病人的機體狀態以及藥物的抗菌作用、抗菌譜、選(xuan)擇(ze)性(xing)和(he)對(dui)機(ji)體(ti)的(de)影(ying)響(xiang)三(san)個(ge)方(fang)麵(mian)進(jin)行(xing)全(quan)麵(mian)綜(zong)合(he)的(de)考(kao)慮(lv)後(hou)，選(xuan)擇(ze)最(zui)佳(jia)的(de)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)和(he)製(zhi)訂(ding)最(zui)佳(jia)治(zhi)療(liao)方(fang)案(an)。如(ru)果(guo)忽(hu)略(lve)了(le)任(ren)何(he)一(yi)個(ge)方(fang)麵(mian)而(er)不(bu)合(he)理(li)的(de)應(ying)用(yong)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)，除(chu)了(le)會(hui)發(fa)生(sheng)不(bu)良(liang)反(fan)應(ying)影(ying)響(xiang)病(bing)人(ren)的(de)健(jian)康(kang)外(wai)，還(hai)會(hui)產(chan)生(sheng)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)的(de)獨(du)特(te)的(de)耐(nai)藥(yao)性(xing)，它(ta)的(de)危(wei)害(hai)性(xing)就(jiu)更(geng)大(da)了(le)。不(bu)但(dan)會(hui)影(ying)響(xiang)用(yong)藥(yao)者(zhe)的(de)治(zhi)療(liao)效(xiao)果(guo)，而(er)且(qie)還(hai)會(hui)造(zao)成(cheng)嚴(yan)重(zhong)的(de)社(she)會(hui)影(ying)響(xiang)，一(yi)旦(dan)產(chan)生(sheng)了(le)耐(nai)藥(yao)菌(jun)株(zhu)，對(dui)其(qi)感(gan)染(ran)的(de)治(zhi)療(liao)就(jiu)會(hui)變(bian)得(de)十(shi)分(fen)困(kun)難(nan)。
21．合理使用抗菌藥物的原則是什麼?
答：合理使用抗菌藥物的原則通常為：應有效地控製感染，爭取最佳療效；預防和減少抗菌藥物的不良反應；注意合適的劑量和療程，避免產生耐藥菌株；密切注意藥物對人體內正常菌群的影響；根據微生物的藥敏試驗，調整經驗用藥，選擇有針對性的藥物，確定給藥途徑，防止浪費。
22．臨床選用抗菌藥物的原則是什麼?
答：臨床應根據患者的實際病情，綜合考慮感染的病原體、藥物敏感實驗和藥物的抗菌譜進行選擇。在選用抗菌藥物時應遵循"能窄不廣、能低不高、能少不多"的原則，即盡量使用抗菌譜窄、老一代的抗菌藥物,減少不必要的抗菌藥物的聯合應用。口服製劑能控製感染的就不用針劑，肌內注射能控製感染的就不用靜脈滴注。
23．抗菌藥物聯合應用的原則是什麼?
答：通常的原則是：病原體未明確的嚴重感染；已應用或考慮應用單一抗菌藥物難以控製的感染；機體深部感染或抗菌藥物不易滲透部位的感染，如心內膜炎、中樞神經係統感染；慢性難愈的感染，病程較長，病灶不易清除，長期抗菌藥物治療，細菌可能產生耐藥者；為減少藥物不良反應。聯合用藥時可將各藥劑量適當減少。
24．抗菌藥物的聯合使用多用於哪些疾病?
答：抗菌藥物聯合使用的疾病多為一種抗菌藥物不能控製的嚴重感染(包括敗血症、細菌性心內膜炎、化膿性腦膜炎等)、混合感染、難治性感染、二重感染，以及為防止耐藥菌株的發生而需要長期使用抗菌藥物的疾病。
25．注射劑合理使用的原則是什麼?
答：注射劑屬處方藥。患者使用注射劑，須持有醫生處方；凡是口服可以有效的就不需注射，能夠肌內注射的就不應靜脈注射。．bixuzhushedeyingjinkenengjianshaozhushecishu，yingcaiyongxuguanliaofa。yingyangezhangwozhushejiliangheliaocheng，ruguoshiyongyizhouwuxiao，yingkaolvtingyaohuohuanyao。yingjinliangjianshaozhushejilianheshiyongdezhonglei，yibimianbuliangfanyinghexianghuzuoyongdechuxian。
26．哪些情況必須注射給藥?
答：一般有以下情況者需注射給藥，如吞咽困難，存在明顯的吸收障礙(如嘔吐、嚴重腹瀉、胃腸道病變)或潛在的吸收障礙；口服明顯降低生物利用度的藥物，沒有合適的口服劑型；或者通過口服給藥不易達到有效治療濃度；或疾病嚴重、病情進展迅速、需要緊急處理等情況。
27．什麼是序貫療法?
答：序貫療法通常是指抗菌藥物治療中重度感染性疾病時，初期采用胃腸外給藥(一般為靜脈內給藥)，當病人的病情一旦改善(通常在用藥後3～7天)，迅速轉換為口服抗菌藥物的一種給藥方法。
28．濫用抗菌藥物有什麼危害?
答：對群體、shehuieryan，lanyongkangjunyaowukeyiyinqiyigediqumouxiexijunnaiyaoxianxiangdefasheng，ruguoxuduoxijunduiduozhongkangjunyaowudounaiyao，zhezhongjumiangengweikepa，jizhexiexijunganranjiangbiandesuoxiangwudi，renleiduitamenshushouwuce。rudangqiannaiduoyaojiehejunjiuchengleshijieshangjiehebingfangzhidenanti。
29．濫用多種抗菌藥物會有何不良後果?
答：濫用多種抗菌藥物有可能產生以下不良後果：使耐藥菌株更加增多；使毒性反應、過敏性反應等不良反應增多；使二重感染發生的機會增多；浪費藥物，增加國家和患者的負擔，其結果會給人一種虛假的安全感而貽誤正確治療。
30．抗菌藥物治療失敗的原因有哪些?
答：抗菌藥物治療失敗的原因可能有：細菌產生耐藥性；給藥途徑不當；給藥時機和劑量不當；病灶部位的藥物分布差，達不到治療的濃度；或因為藥物儲存不當或過期，致使藥物失效；或誤診；或混合感染；或藥物配伍不當等。
31．醫療機構在使用抗菌藥物方麵有哪些不合理現象？
答：一些醫療機構特別是基層醫療機構存在著無使用抗菌藥物指征情況下使用抗菌藥物、未進行必要的藥物敏感試驗而使用抗菌藥物、病毒感染使用抗菌藥物、使用抗菌藥物作預防用藥和過度使用高檔或廣譜抗菌藥物等現象。
32．家庭抗菌藥物的使用誤區有哪些?
答：不少家庭都備有小藥箱，但在使用抗菌藥物方麵存在許多誤區，常見的有以下幾類：藥越貴越好，實際上藥品並不是"便宜沒好貨，好貨不便宜"的普通商品，隻要用之得當，幾分錢的藥物也可達到藥到病除的療效；隨(sui)意(yi)濫(lan)用(yong)目(mu)前(qian)多(duo)見(jian)，如(ru)很(hen)多(duo)人(ren)用(yong)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)治(zhi)感(gan)冒(mao)，雖(sui)然(ran)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)能(neng)抗(kang)細(xi)菌(jun)和(he)某(mou)些(xie)微(wei)生(sheng)物(wu)，但(dan)卻(que)不(bu)能(neng)抗(kang)病(bing)毒(du)，而(er)感(gan)冒(mao)大(da)多(duo)屬(shu)病(bing)毒(du)感(gan)染(ran)，隨(sui)意(yi)使(shi)用(yong)隻(zhi)會(hui)增(zeng)加(jia)副(fu)作(zuo)用(yong)、使細菌產生耐藥性；另ling外wai許xu多duo人ren患huan病bing後hou，病bing情qing較jiao重zhong時shi尚shang能neng按an時shi按an量liang服fu藥yao，一yi旦dan病bing情qing緩huan解jie，服fu藥yao便bian隨sui心xin所suo欲yu。要yao知zhi道dao抗kang菌jun藥yao物wu的de藥yao效xiao依yi賴lai於yu有you效xiao的de血xue藥yao濃nong度du，如ru達da不bu到dao有you效xiao的de血xue藥yao濃nong度du，不bu但dan不bu能neng徹che底di殺sha滅mie細xi菌jun，反fan而er會hui使shi細xi菌jun產chan生sheng耐nai藥yao性xing；對於確屬細菌感染的疾病，要根據引起疾病的不同菌種選擇相應的藥物；一(yi)些(xie)人(ren)認(ren)為(wei)隻(zhi)要(yao)是(shi)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)就(jiu)能(neng)消(xiao)炎(yan)，甚(shen)至(zhi)為(wei)使(shi)疾(ji)病(bing)早(zao)日(ri)痊(quan)愈(yu)同(tong)時(shi)使(shi)用(yong)幾(ji)種(zhong)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)。殊(shu)不(bu)知(zhi)每(mei)種(zhong)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)的(de)抗(kang)菌(jun)譜(pu)不(bu)同(tong)，用(yong)藥(yao)不(bu)當(dang)，輕(qing)則(ze)達(da)不(bu)到(dao)理(li)想(xiang)療(liao)效(xiao)或(huo)使(shi)藥(yao)效(xiao)降(jiang)低(di)，重(zhong)則(ze)增(zeng)加(jia)藥(yao)物(wu)毒(du)副(fu)作(zuo)用(yong)，危(wei)及(ji)健(jian)康(kang)。
33．急性細菌感染何時需更換抗菌藥物?
答：診斷明確的急性細菌感染，在使用某種抗菌藥物72xiaoshihou，ruguoxiaoguobumingxianhuochuxianbingqingjiazhongzhe，yinganxijunpeiyangjiyaowuminganshiyanjieguogaiyongmingandeyaowu，bunengzixinghuanyao，yingzaiyishengzhidaoxiajinxing，yibimianchanshengnaiyaojunzhu。
34．治療流行性感冒的基本原則是什麼?
答：通常應隔離患者，流行期間對公共場所加強通風和空氣消毒；采取疫苗的接種或及早應用抗流感病毒藥物治療，通常抗流感病毒的藥物在早期(起病1～2天內)使用可取得一定療效；感冒期間應注意休息、多飲水、zhuyiyingyang，yinshiyaoyiyuxiaohua，tebieshiertonghelaonianhuanzhegengyingzhongshi，miqieguanchahejiancebingfazheng，jinzaiyouchongfenzhengjutishijifaxijunganranshifangkeshiyongkangjunyaowu。lingwaixuzhuyijinshenhelishiyongduizhengzhiliaoyaowu，ruzaoqiyingyongkangliuganyaowudaduoweigaishanzhengzhuangdeyaowu，biyaoshikeyilianheyingyonghuanjiebizhanmochongxuedeyaowujizhikequtanyaowu。youtiaojianzhezaijinruliuxingjijieqiankezhushe1次流感疫苗。
35．治療細菌性痢疾如何選用抗菌藥物?
答：細菌性痢疾，簡稱"菌痢"，是(shi)我(wo)國(guo)發(fa)病(bing)率(lv)僅(jin)次(ci)於(yu)乙(yi)型(xing)肝(gan)炎(yan)的(de)第(di)二(er)大(da)傳(chuan)染(ran)病(bing)。菌(jun)痢(li)感(gan)染(ran)後(hou)產(chan)生(sheng)的(de)免(mian)疫(yi)力(li)不(bu)持(chi)久(jiu)，容(rong)易(yi)再(zai)次(ci)感(gan)染(ran)。急(ji)性(xing)菌(jun)痢(li)一(yi)旦(dan)轉(zhuan)為(wei)慢(man)性(xing)則(ze)反(fan)複(fu)發(fa)作(zuo)，不(bu)易(yi)根(gen)治(zhi)，如(ru)發(fa)生(sheng)中(zhong)毒(du)型(xing)菌(jun)痢(li)，病(bing)死(si)率(lv)很(hen)高(gao)。菌(jun)痢(li)治(zhi)療(liao)的(de)關(guan)鍵(jian)是(shi)合(he)理(li)選(xuan)擇(ze)和(he)使(shi)用(yong)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)，以(yi)便(bian)徹(che)底(di)消(xiao)滅(mie)病(bing)原(yuan)菌(jun)，避(bi)免(mian)恢(hui)複(fu)期(qi)帶(dai)菌(jun)或(huo)演(yan)變(bian)為(wei)頑(wan)固(gu)難(nan)愈(yu)的(de)慢(man)性(xing)菌(jun)痢(li)。目(mu)前(qian)菌(jun)痢(li)選(xuan)用(yong)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)的(de)觀(guan)點(dian)主(zhu)要(yao)有(you)：避免無針對性地盲目用藥，應根據病原菌的藥敏試驗結果選擇敏感的抗菌藥物。
36．環丙沙星適於門診患者的一線經驗治療嗎?
答：不適用。由於環丙沙星對常見上呼吸道感染的病原菌的活性僅為中度療效，所以它不適用於門診患者的一線經驗治療，例如咽炎、中耳炎、鼻竇炎和肺炎。環丙沙星對一些臨床重要的革蘭陽性病原菌如肺炎球菌、化膿性鏈球菌、腸球菌作用較差，因此目前環丙沙星主要用於治療革蘭陰性杆菌和銅綠假單胞菌的感染。將環丙沙星廣泛的、不適當的用於抗鏈球菌、厭氧菌和支原體屬感染是不對的，會導致不必要的資源浪費、治療失敗、貽誤病情，而且會產生不良反應。
37．急性前列腺炎如何合理使用抗菌藥物?
答：原則上根據尿液或前列腺液細菌培養結果選擇敏感抗菌藥物。但由於細菌培養需要時間，在等待期間，應及時選用足量、高gao效xiao的de廣guang譜pu抗kang菌jun藥yao物wu，如ru頭tou孢bao菌jun素su類lei抗kang菌jun藥yao物wu，以yi控kong製zhi病bing情qing發fa展zhan。如ru不bu適shi宜yi應ying用yong此ci類lei藥yao物wu者zhe，還hai可ke選xuan用yong磺huang胺an類lei藥yao物wu，如ru複fu方fang新xin諾nuo明ming進jin行xing治zhi療liao。經jing治zhi療liao若ruo]細菌對該藥敏感，症狀好轉者，可繼續用，以防轉變為慢性。還可根據情況先選用慶大黴素、妥布黴素、氨苄青黴素，再根據細菌培養和藥敏試驗選藥。
38．腹瀉時為什麼不能隨便應用抗菌藥物治療?
答：腹瀉未必全是細菌感染所致，如腹部受涼引起腸蠕動加快；對乳品、魚、蝦及蟹等食物過敏引起腸的變態反應．外出旅行或遷居外地因生活環境的改變使腸道內正常菌群的生活環境發生變化，從而發生了"菌群失調症"而引起的厭食、嘔吐、腹痛甚至腹瀉不止等症狀。諸如此類的腹瀉並不是細菌感染所致。還有些腹瀉，如嬰幼兒秋冬季腹瀉和夏季"流行性腹瀉"係(xi)病(bing)毒(du)感(gan)染(ran)所(suo)引(yin)起(qi)，而(er)黴(mei)菌(jun)性(xing)腸(chang)炎(yan)是(shi)由(you)黴(mei)菌(jun)引(yin)起(qi)。既(ji)然(ran)病(bing)原(yuan)不(bu)同(tong)，治(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)就(jiu)不(bu)應(ying)該(gai)完(wan)全(quan)相(xiang)同(tong)，所(suo)以(yi)應(ying)用(yong)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)應(ying)當(dang)慎(shen)重(zhong)。許(xu)多(duo)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)，尤(you)其(qi)是(shi)口(kou)服(fu)後(hou)可(ke)引(yin)起(qi)不(bu)同(tong)程(cheng)度(du)的(de)胃(wei)腸(chang)道(dao)不(bu)良(liang)反(fan)應(ying)，如(ru)惡(e)心(xin)、嘔吐、腹瀉或食欲下降，甚至影響肝髒、腎髒和造血功能，其中以廣譜抗菌藥物引起的胃腸道不良反應較為嚴重。因此腹瀉不能隨便應用抗菌藥物。
39．外科預防性使用抗菌藥物應注意什麼?
答：外科預防性使用抗菌藥物通常應明確用藥目的，如是否有潛在的局部或全身感染用藥的指征；選用半衰期較長、毒性小、療效高的藥物；手術前一般單次給藥。對於清潔切口的手術，一般不提倡預防性使用抗菌藥物。
40．尿路感染時應如何選擇抗菌藥物?
答：治(zhi)療(liao)尿(niao)路(lu)感(gan)染(ran)，首(shou)先(xian)選(xuan)擇(ze)有(you)效(xiao)的(de)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)殺(sha)滅(mie)細(xi)菌(jun)。要(yao)合(he)理(li)使(shi)用(yong)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)，爭(zheng)取(qu)以(yi)最(zui)少(shao)的(de)不(bu)良(liang)反(fan)應(ying)，最(zui)小(xiao)的(de)醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)，取(qu)得(de)最(zui)好(hao)的(de)醫(yi)療(liao)效(xiao)果(guo)。因(yin)為(wei)不(bu)少(shao)患(huan)者(zhe)長(chang)期(qi)服(fu)用(yong)廣(guang)譜(pu)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)致(zhi)使(shi)細(xi)菌(jun)產(chan)生(sheng)耐(nai)藥(yao)性(xing)而(er)難(nan)以(yi)痊(quan)愈(yu)，因(yin)此(ci)，降(jiang)低(di)尿(niao)路(lu)感(gan)染(ran)的(de)複(fu)發(fa)率(lv)與(yu)死(si)亡(wang)率(lv)，選(xuan)用(yong)敏(min)感(gan)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)是(shi)關(guan)鍵(jian)的(de)一(yi)環(huan)；還hai應ying避bi免mian使shi用yong有you腎shen毒du性xing的de藥yao物wu，尤you其qi是shi從cong腎shen髒zang排pai泄xie的de藥yao物wu。腎shen功gong能neng減jian退tui時shi，抗kang菌jun藥yao物wu的de排pai泄xie減jian少shao，致zhi使shi尿niao中zhong的de藥yao物wu濃nong度du降jiang低di，感gan染ran不bu易yi控kong製zhi，而er且qie在zai體ti內nei易yi蓄xu積ji中zhong毒du，進jin一yi步bu損sun害hai腎shen功gong能neng。因yin此ci，選xuan用yong抗kang菌jun藥yao物wu時shi，要yao考kao慮lv藥yao物wu的de毒du性xing和he腎shen功gong能neng情qing況kuang等deng。
41．皮膚病選擇外用抗菌藥物的原則是什麼?
答：通常選擇不經常或不作為全身使用的藥物以避免增加細菌耐藥性；不易引起過敏；局部無刺激作用，無明顯毒性；作用穩定，如不受溫度變化的影響，抗菌活性不為組織代謝產物破壞等；抗菌譜有針對性；無積蓄作用，可迅速排出體外，如長期外用磺胺類藥物可積蓄產生類似全身用藥的不良反應，且易致敏，故現很少外用。
42．燒傷創麵可外用哪些抗菌藥物?
答：燒傷創麵可選用磺胺類藥物，常用的有：磺胺嘧啶銀，對綠膿杆菌有良好的抗菌作用。國內已報道有用鈰、鋅製成磺胺嘧啶鈰、磺胺嘧啶鋅製劑，並已初步應用於臨床，可供選用；huanganmilongkangjunzuoyongbushouduianjibenjiasuandeyingxiang，nengshenrushaojiaojia，duihuanongheyouhuaisizuzhidechuangshangganranyeyouzuoyong，kangjunpujiaoguang，keyongyulvnongganjunganrandechuangmian。
43．老年人使用抗菌藥物應注意什麼?
答：老(lao)年(nian)人(ren)因(yin)腎(shen)功(gong)能(neng)衰(shuai)退(tui)，對(dui)藥(yao)物(wu)的(de)耐(nai)受(shou)性(xing)降(jiang)低(di)，尤(you)其(qi)是(shi)一(yi)些(xie)作(zuo)用(yong)較(jiao)強(qiang)的(de)藥(yao)物(wu)，極(ji)易(yi)產(chan)生(sheng)毒(du)副(fu)作(zuo)用(yong)和(he)過(guo)敏(min)反(fan)應(ying)。抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)在(zai)人(ren)體(ti)吸(xi)收(shou)以(yi)後(hou)，多(duo)由(you)肝(gan)髒(zang)和(he)腎(shen)髒(zang)解(jie)毒(du)、排pai泄xie。因yin此ci，肝gan腎shen功gong能neng不bu全quan的de老lao人ren，在zai用yong這zhe些xie藥yao時shi需xu慎shen重zhong，不bu宜yi長chang期qi或huo大da劑ji量liang應ying用yong。四si環huan素su類lei抗kang生sheng素su和he磺huang胺an類lei藥yao物wu長chang期qi服fu用yong會hui損sun害hai肝gan細xi胞bao，並bing伴ban有you對dui骨gu髓sui、心髒、腎髒及皮膚的損害。鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素使用時間稍長，能引起眩暈、耳鳴、耳聾、平衡失調，對腎髒也有影響。使用氯黴素可能引起再生障礙性貧血。紅黴素、呋喃妥因等能在肝膽內瘀積，產生中毒和過敏反應。故長期、大劑量使用這些抗菌藥物，對老年人是非常不利的。
44．孕婦不能使用的抗菌藥物有哪些?
答：在妊娠期間要禁用或慎用以下抗菌藥物，非用不可者，應在醫生指導下使用。青黴素：可引起胎兒嚴重黃疸，嚴重時導致胎兒死亡。
鏈黴素：可引起胎兒先天性耳聾，骨骼發育畸形。
四環素：可致牙釉質形成不全，引起“四環素牙”，骨骼、心髒畸形，先天性白內障，肢體短小或缺損，新生兒溶血性黃疸，最嚴重者可出現腦核性黃疸甚至死亡。
土黴素、強力黴素：可使胎兒短肢畸形。
氯黴素：可致新生兒血液循環障礙、呼吸功能不全、發紺、腹脹(即"灰嬰綜合症")。如在妊娠末期大量使用，可引起新生兒血小板減少症、再生障礙性貧血或胎兒死亡。
卡那黴素：可致耳聾。
紅黴素：致先天性白內障、四肢畸形等。
慶大黴素：可造成胎兒耳損傷，甚至引起先天性胃血管畸形和多囊腎。
磺胺類藥物(以長效磺胺和抗菌增效劑為主)：可致高膽紅素血症、腦核性黃疸、畸形。多粘菌素E、B及萬古黴素：服用時間過長，可使孕婦發生急性腎功能衰竭，使嬰兒在出生後的3年裏易患神經一肌肉阻滯、運動失調、眩暈、驚厥及口周感覺異常。萬古黴素還可致嬰兒暫時或永久性耳聾。
利福平：可致胎兒畸形。
抗真菌類藥物兩性黴素B、灰黃黴素、製黴菌素、克黴唑：對孕婦的神經係統、造血係統、肝腎功能可有嚴重不良反應。灰黃黴素還可導致流產和畸胎。
氨苯蝶啶：對孕產婦有肝損害、可改變血象。
45．哺乳期婦女使用抗菌藥物的注意事項?
答：不(bu)同(tong)的(de)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)自(zi)乳(ru)汁(zhi)中(zhong)排(pai)泄(xie)的(de)差(cha)異(yi)很(hen)大(da)，其(qi)中(zhong)從(cong)乳(ru)汁(zhi)中(zhong)排(pai)泄(xie)量(liang)較(jiao)大(da)的(de)有(you)紅(hong)黴(mei)素(su)和(he)林(lin)可(ke)黴(mei)素(su)。紅(hong)黴(mei)素(su)靜(jing)脈(mai)滴(di)注(zhu)時(shi)，乳(ru)汁(zhi)濃(nong)度(du)較(jiao)血(xue)清(qing)濃(nong)度(du)高(gao)4-5倍，但青黴素G肌注或靜滴時，乳汁中濃度僅為血清濃度的2％～20％。盡jin管guan有you些xie抗kang菌jun藥yao物wu在zai乳ru汁zhi中zhong濃nong度du很hen高gao，到dao達da嬰ying兒er體ti內nei的de藥yao量liang有you限xian，但dan是shi卻que可ke引yin起qi嬰ying兒er過guo敏min反fan應ying和he導dao致zhi耐nai藥yao菌jun株zhu的de發fa生sheng。有you些xie藥yao物wu如ru卡ka那na黴mei素su和he異yi煙yan肼jing經jing乳ru汁zhi排pai泄xie，有you可ke能neng導dao致zhi嬰ying兒er中zhong毒du，應ying禁jin用yong。磺huang胺an類lei通tong過guo乳ru汁zhi的de藥yao量liang足zu以yi使shi6一磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏的嬰兒發生溶血性貧血。
通常哺乳期婦女不宜使用的抗菌藥物有：紅黴素、四環素、卡那黴素、慶大黴素、氯黴素、磺胺類、甲硝唑、替硝唑、呋喃妥因、氟喹諾酮類等；需慎重使用的抗菌藥物有：克林黴素、異煙肼、青黴素、鏈黴素等。
46．兒童感冒是否需要服用抗菌藥物?
答：兒er童tong患huan了le病bing毒du性xing感gan冒mao後hou一yi般ban不bu需xu要yao服fu用yong抗kang菌jun藥yao物wu，隻zhi要yao加jia強qiang護hu理li，適shi當dang休xiu息xi，多duo喝he開kai水shui，給gei予yu易yi消xiao化hua的de飲yin食shi，通tong常chang會hui很hen快kuai恢hui複fu健jian康kang。引yin起qi感gan冒mao的de病bing原yuan體ti主zhu要yao是shi病bing毒du。病bing毒du的de種zhong類lei很hen多duo，而er且qie十shi分fen容rong易yi發fa生sheng變bian異yi。所suo以yi，兒er童tong對dui感gan冒mao一yi般ban沒mei有you免mian疫yi力li，如ru果guo體ti質zhi和he抵di抗kang力li較jiao弱ruo的de兒er童tong，反fan複fu發fa生sheng感gan冒mao的de可ke能neng性xing就jiu更geng大da。如ru果guo感gan冒mao合he並bing了le細xi菌jun性xing感gan染ran，如ru並bing發fa化hua膿nong性xing扁bian桃tao體ti炎yan、支氣管炎或肺炎，往往病情較重，表現為高熱不退、呼吸急促、咳膿痰等，這時應到醫院就診，一般需應用足量的抗菌藥物進行治療。
47．是不是孩子感冒發燒就應靜脈點滴抗菌藥物?
答：bushide。yinweihaiziganmaofashaozuichangjiandeshiyoubingduyinqideshanghuxidaoganrandeng，zhexiebingduxingganranjingmaidiandikangjunyaowushiwuyichude，shenzhikenengmaozhefashengdufufanyingdeweixian。48．兒童感冒時使用抗菌藥物的指征及注意事項有哪些?
答：兒童感冒時使用抗菌藥物的指征主要有：有明確的並發感染指征，如細菌培養有病原菌；服用抗病毒藥物後仍不退熱；為防止6個月以下月齡嬰兒發生繼發性細菌感染；血象檢查白細胞總數明顯增高；經常患扃桃腺炎者；出現氣管炎(咳嗽、膿痰)或肺炎征兆者。用藥時應注意劑量不宜過大，服用時間不應過長；注意多喝開水，促進藥物的吸收與排泄；3歲以下的小兒肝腎功能尚未發育成熟，故應注意選擇肝腎毒性小的藥物。
49．小兒發燒為什麼不能隨便服用成人的藥?
答：小兒不能服用成人的藥，主要因為：小兒發燒的原因很多，若不明原因就將大人用的阿斯匹林給孩子服用，很容易延誤病情或掩蓋症狀。而且小兒服用阿斯匹林可出現惡心、嘔吐、厭食等不良反應。因此，最好在醫生指導下合理用藥；小xiao兒er用yong量liang與yu成cheng年nian人ren的de用yong藥yao劑ji量liang差cha異yi很hen大da，有you的de不bu是shi簡jian單dan地di由you體ti重zhong推tui算suan出chu來lai的de，而er是shi根gen據ju小xiao兒er的de生sheng理li機ji能neng及ji其qi對dui藥yao物wu的de敏min感gan性xing確que定ding。用yong量liang過guo小xiao可ke影ying響xiang療liao效xiao，過guo大da可ke能neng發fa生sheng毒du性xing反fan應ying，故gu家jia長chang不bu宜yi給gei小xiao兒er盲mang目mu用yong藥yao；有的藥物隻適於成人，如四環素、土黴素、強力黴素等抗菌藥物，7歲以下的兒童不宜應用，否則可致骨骼、牙齒損害，引起"四環素牙"。紅黴素、麥迪黴素容易在胃內被胃酸破壞，從而使療效降低，起不到應有的治療效果。
50．兒童服用紅黴素能碾碎嗎?
答：口kou服fu紅hong黴mei素su有you腸chang溶rong片pian和he腸chang溶rong膠jiao囊nang兩liang種zhong製zhi劑ji，由you於yu嬰ying幼you兒er吞tun服fu藥yao片pian有you困kun難nan，家jia長chang常chang將jiang藥yao片pian碾nian碎sui或huo將jiang膠jiao囊nang藥yao粉fen倒dao出chu來lai喂wei服fu。這zhe種zhong做zuo法fa不bu科ke學xue。因yin為wei紅hong黴mei素su在zai酸suan性xing環huan境jing中zhong易yi被bei破po壞huai而er失shi去qu作zuo用yong，在zai堿jian性xing環huan境jing中zhong則ze活huo性xing增zeng強qiang。腸chang溶rong片pian或huo腸chang溶rong膠jiao囊nang，在zai胃wei內nei停ting留liu幾ji個ge小xiao時shi不bu崩beng解jie．需到十二指腸或空腸後再崩解釋放。此外，紅黴素對胃黏膜刺激性較大，易引起惡心、嘔吐，製成腸溶片或腸溶膠囊服用，可防止此類現象發生，因此，不能將紅黴素碾碎服用。
51．何時服用抗菌藥物比較合適?
答：抗菌藥物的口服製劑一般以空腹(飯前1小時或飯後2小時)服(fu)用(yong)為(wei)宜(yi)，可(ke)以(yi)較(jiao)快(kuai)達(da)到(dao)血(xue)藥(yao)峰(feng)濃(nong)度(du)並(bing)且(qie)獲(huo)得(de)較(jiao)高(gao)的(de)生(sheng)物(wu)利(li)用(yong)度(du)。進(jin)食(shi)後(hou)服(fu)用(yong)脂(zhi)化(hua)物(wu)可(ke)增(zeng)加(jia)某(mou)些(xie)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)的(de)生(sheng)物(wu)利(li)用(yong)度(du)。應(ying)用(yong)某(mou)些(xie)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)口(kou)服(fu)製(zhi)劑(ji)時(shi)應(ying)密(mi)切(qie)關(guan)注(zhu)胃(wei)腸(chang)道(dao)反(fan)應(ying)、菌群交替性腹瀉等現象。
52．哪些抗菌藥物宜空腹服用?
答：有的抗菌藥物宜空腹服用，因為飯後服用，食物會影響藥物吸收或者使藥物利用率降低。宜空腹用的抗菌藥物有頭孢氨苄、頭孢羥氨苄、頭孢拉定，諾氟沙星(氟呱酸)、環丙沙星，紅黴素、四環素、林可黴素，異煙肼(雷米封)、利福平等。
53．靜脈滴注的速度過快是否可產生不良反應?
答：有時會產生。有些抗菌藥物的靜滴速度過快常可因靜脈炎和某些嚴重反應(癲癇等)而影響治療效果，如氨基糖苷類、萬古黴素和多粘菌素類等藥物每次靜滴時間不宜少於1小時，以免產生對神經肌肉接頭的阻滯作用；氟喹諾酮類和亞胺培南一西司他丁注射液的每次靜滴時間也宜為1-2小xiao時shi，否fou則ze可ke因yin腦nao內nei藥yao物wu濃nong度du過guo高gao而er導dao致zhi包bao括kuo癲dian癇xian在zai內nei的de一yi些xie中zhong樞shu神shen經jing係xi統tong症zheng狀zhuang。紅hong黴mei素su乳ru糖tang酸suan鹽yan對dui靜jing脈mai的de刺ci激ji性xing很hen強qiang，所suo以yi濃nong度du不bu宜yi過guo高gao；有些藥物滴注過快可引起心室顫動、心跳驟停或誘發潛在的疾病等。
54．服用抗菌藥物時如何注意給藥間隔?
答：以往的"白天給藥、晚間停用"方案，通常不符合抗菌藥物的特點。現在大多數抗菌藥物的日劑量可平分為2-3次，每日2次者，可在8時及20時各給1次，每日3次者可在6時、14時及22時分別給藥1次。24小時持續靜滴一般並無必要。病人一般應嚴格按照說明書的要求使用。
55．肝功能減退時如何合理使用抗菌藥物?
答：肝功能減退時，藥物經肝髒的減毒作用降低、從體內排出明顯減少，使用時需謹慎，必要時減量應用。這類藥主要包括林可黴素、克林黴素、螺旋黴素、麥迪黴素、羅紅黴素及阿齊黴素等，它們主要經膽汁排泄，在膽汁中濃度較高，相當量的藥物可能在肝內代謝滅活，少量隨尿排出；肝功能減退時應避免應用的藥物包括氯黴素、氨苄西林酯化物、紅黴素酯化物、利福平、異煙肼、兩性黴素 B、四環素類、磺胺藥及酮康唑、咪康唑。肝功能減退，同時有腎功損害時更應注意。嚴重肝病時如使用美洛西林、呱拉西林、頭孢呱酮、頭孢曲鬆、頭孢噻肟、頭孢噻吩等藥物應減量應用。此外頭孢呱酮、頭孢曲鬆在肝病時易引起凝血功能障礙，如抑製維生素K的合成，使凝血因子合成不足及血小板減少，此應予注意；對(dui)氨(an)基(ji)糖(tang)苷(gan)類(lei)藥(yao)物(wu)，肝(gan)病(bing)患(huan)者(zhe)的(de)腎(shen)毒(du)性(xing)發(fa)生(sheng)率(lv)明(ming)顯(xian)增(zeng)高(gao)，因(yin)此(ci)應(ying)注(zhu)意(yi)。肝(gan)功(gong)能(neng)減(jian)退(tui)者(zhe)的(de)感(gan)染(ran)，一(yi)般(ban)根(gen)據(ju)感(gan)染(ran)部(bu)位(wei)及(ji)病(bing)原(yuan)菌(jun)類(lei)型(xing)，選(xuan)用(yong)適(shi)宜(yi)的(de)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)，避(bi)免(mian)應(ying)用(yong)有(you)肝(gan)毒(du)性(xing)的(de)藥(yao)物(wu)，除(chu)敗(bai)血(xue)症(zheng)外(wai)，一(yi)般(ban)不(bu)采(cai)用(yong)兩(liang)種(zhong)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)聯(lian)合(he)應(ying)用(yong)。其(qi)療(liao)程(cheng)根(gen)據(ju)臨(lin)床(chuang)情(qing)況(kuang)而(er)定(ding)，症(zheng)狀(zhuang)好(hao)轉(zhuan)後(hou)，仍(reng)應(ying)延(yan)長(chang)療(liao)程(cheng)，以(yi)免(mian)感(gan)染(ran)複(fu)發(fa)，一(yi)般(ban)極(ji)重(zhong)感(gan)染(ran)的(de)治(zhi)療(liao)不(bu)短(duan)於(yu)3周。
56．能用抗菌藥物預防性病嗎?
答：buneng。yongkangjunyaowuyufangxingbingzhinengshideqifan，zheyangzuodengyuzaishaixuannaiyaojunzhu，yinweiminganjunzhuzaidinongduyaowuzhongkebeishasi，ernaiyaojunzhuquedaliangzengzhi。yinciyufangxingbingzuihaodefangfajiushijieshenzihao，budexingbing。wanyidelexingbingjiuyaodaozhengguiyiyuanqujiuzhen，guifanzhenzhi，qianwanbuyaotingxinxiaoguanggaodexuanchuan。
57．治療淋病的一般用藥原則是什麼?
答：(1)及時、足量、徹底；(2)治療結束第4-7日反應隨訪，塗片及培養皆陰性才算治愈。如不能作培養，則應延長給藥時間，複診時第一杯尿有無淋絲及鏡檢有無白細胞非常重要；(3)有條件者用藥前作藥敏試驗，或同時進行治療；(4)患者在醫療期間必須做到：禁止飲酒、飲用濃茶及其它刺激性食物，不作劇烈運動，禁止性生活，清水衝洗陰部。
58．目前治療淋病主要選用哪些抗菌藥?
答：最簡單快速的方法是選用口服一次即可治愈的頭孢克肟、環丙沙星、氧氟沙星，也可選用阿奇黴素或琥乙紅黴素，必要時可並用兩種抗菌藥。具體方案應個體化，由醫師處方治療。
59．使用抗菌藥物會影響口服避孕藥的療效嗎?
答：應用氨苄青黴素、紅黴素、氯黴素、四環素、呋喃妥因、複方新諾明等藥物時，會影響口服避孕藥的療效。因為機體吸收雌激素後，約有60％chengweiputaotangquansuandejiehewusuidanzhipaixie，zaijingguochangdaoshi，youyuxijunshuijieleputaotangquansuandejiehewu，cushibufencijisuyoulichulai，zhongxinbeijitixishou。keshiyongleyishangkangjunyaowuhouyizhilechangdaoneixijundeshengchangfanzhi，shuijiemeidefenmijianshao，ganraolezaitijisuzaiganzang、腸道的正常循環，導致血液中甾體激素濃度降低，避孕藥物的效果難以正常發揮．從而容易使避孕失敗。
60．哪些皮膚病需外用抗菌藥物?
答：在淺表皮膚細菌感染時可外用抗菌藥物。皮膚位於體表．shijitidiyuwaijiegezhongcijidediyidaofangxian，pifubingshishifenchangjiande。qizhongyouweishengwuganransuozhidepifubingyouweichangjian。takeyishixijunganran，runongpaochuang(俗稱黃水瘡)，由金黃色葡萄球菌和／或溶血性鏈球菌所致；或是病毒感染，如單純皰疹，由單純皰疹病毒引起；或真菌性的，如手癬、足癬，在濕熱的環境下是很常見的；或是寄生蟲感染，如疥瘡．由疥蟎引起的接觸性傳染性皮膚病。所以，應針對不同的病原體選擇抗細菌藥、抗病毒藥、抗真菌藥、抗寄生蟲藥等。當發生淺表的皮膚細菌感染時，可首選外用抗菌藥物。
61．擦破皮膚後。出現局部紅腫疼痛應如何選擇外用藥物?
答：有二類藥物可供選擇。一類是抗菌藥物類外用藥，常用的有莫匹後外塗消炎膏。
62．在選擇外用抗菌藥物時應該注意什麼?
答：首先，應該選擇不經常或不作為全身使用的抗菌藥物，如多粘菌素、杆菌肽、新黴素、莫匹羅星等。其次，要對症下藥：細菌有很多種類，不同菌造成感染的表現不一樣，所選用的藥物也就不一樣。第三，不要長時間、大麵積外用抗菌藥物，一是因為藥物可以經皮膚吸收，產生全身性的毒性作用，如長期外用慶大黴素，吸收後可能產生耳毒性和腎毒性；二則長期、大麵積外用可誘發耐藥菌株的出現，以後使用就不再有效了。
63．外用抗菌藥物可能會出現哪些不良反應?
答：常見的有局部刺激作用，外用藥局部有燒灼感、刺痛等。其次是過敏反應，外用後局部發生接觸性皮炎，出現境界清楚的皮膚潮紅、有丘疹、水皰滲出，自覺瘙癢；一旦過敏，應立即停藥，清洗患處。第三，偶可因局部外用後吸收而產生全身性藥物性皮疹；如果在外用藥後全身出現瘙癢性的皮疹，應及時去醫院就診，檢查原因；如果與外用藥有關，亦應及時停藥。此外，在外用藥前，應認真閱讀說明書。
64．皮膚感染，除了外用抗菌藥物。是否需要進行其它治療?
答：對於淺表的、比較局限的皮膚化膿感染，如膿皰病(即黃水瘡)、毛囊炎、皮膚外傷後的感染，可僅外用抗菌藥物。如果感染比較廣泛，如多發膿皰瘡、多發毛囊炎，或皮膚感染部位比較深，如癤腫、丹(dan)毒(du)，則(ze)除(chu)了(le)外(wai)用(yong)藥(yao)外(wai)，還(hai)應(ying)在(zai)醫(yi)生(sheng)指(zhi)導(dao)下(xia)內(nei)服(fu)相(xiang)應(ying)的(de)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)，輔(fu)以(yi)理(li)療(liao)，如(ru)紫(zi)外(wai)線(xian)照(zhao)射(she)患(huan)處(chu)等(deng)。如(ru)果(guo)紅(hong)腫(zhong)明(ming)顯(xian)，自(zi)覺(jiao)疼(teng)痛(tong)，或(huo)者(zhe)有(you)發(fa)熱(re)等(deng)全(quan)身(shen)性(xing)不(bu)適(shi)，則(ze)應(ying)及(ji)時(shi)到(dao)醫(yi)院(yuan)診(zhen)治(zhi)，以(yi)免(mian)延(yan)誤(wu)治(zhi)。
65．慢性支氣管炎是否需要使用抗菌藥物?
答：慢性支氣管炎穩定期患者雖早晚經常有咳嗽、咯痰，但不需要使用抗菌藥物。在急性發作期，如痰量增多、黃痰或粘稠、肺部羅音明顯、白細胞增高甚至發熱時，需要在醫生指導下應用抗菌藥物。
66．支氣管擴張的病人平時是否需要服用抗菌藥物?
答：不需要。支氣管擴張的病人在繼發感染時，如痰量增多、黃痰或粘稠，需要在醫生指導下應用抗菌藥物。
67．什麼叫藥品不良反應？
答：藥品能治病但也能產生有害的反應，我們常常把這類有害的反應叫藥品不良反應(Adverse Drug Reac- tion，縮寫ADR)。woguoduiyaowubuliangfanyingdedingyiweiyaowuzaizhengchangyongfaheyongliangshisuochanshengdeyuyongyaomudewuguanhuoyiwaideyouhaifanying。tabubaokuowuyihuoguyichaojiliangyongyaoyinqidefanyingyijiyongyaobudangyinqidefanying。
68．什麼是藥品不良事件?
答：yaopinbuliangshijianheyaopinbuliangfanyinghanyibutong。yibanlaishuo，yaopinbuliangfanyingshizhiyinguoguanxiyijingquedingdefanying，eryaopinbuliangshijianshizhiyinguoguanxishangweiquedingdefanying。guojishanggeiyaopinbuliangshijianxiadedingyiwei：是指藥物治療過程中出現的不良臨床事件，它不一定與該藥有明確的因果關係。
69．藥品不良反應分幾型?
答：一般根據藥物不良反應的臨床表現與藥物藥理作用的關係，可分為A型與B型反應。A型(xing)不(bu)良(liang)反(fan)應(ying)，又(you)稱(cheng)量(liang)變(bian)型(xing)異(yi)常(chang)。主(zhu)要(yao)因(yin)藥(yao)理(li)作(zuo)用(yong)過(guo)強(qiang)所(suo)致(zhi)。其(qi)特(te)點(dian)是(shi)可(ke)預(yu)測(ce)性(xing)，程(cheng)度(du)輕(qing)重(zhong)與(yu)劑(ji)量(liang)有(you)關(guan)，發(fa)生(sheng)率(lv)較(jiao)高(gao)而(er)死(si)亡(wang)率(lv)較(jiao)低(di)，多(duo)與(yu)藥(yao)代(dai)動(dong)力(li)學(xue)特(te)征(zheng)有(you)關(guan)。藥(yao)物(wu)影(ying)響(xiang)體(ti)內(nei)離(li)子(zi)平(ping)衡(heng)和(he)靶(ba)器(qi)官(guan)的(de)敏(min)感(gan)性(xing)過(guo)強(qiang)也(ye)屬(shu)於(yu)此(ci)類(lei)。B型xing不bu良liang反fan應ying，又you稱cheng質zhi變bian型xing異yi常chang。主zhu要yao指zhi與yu藥yao物wu常chang規gui藥yao理li作zuo用yong無wu關guan的de異yi常chang反fan應ying，通tong常chang難nan以yi預yu測ce，在zai藥yao物wu毒du性xing研yan究jiu中zhong也ye難nan以yi發fa現xian，一yi般ban與yu劑ji量liang無wu關guan，發fa生sheng率lv較jiao低di，但dan死si亡wang率lv較jiao高gao。近jin年nian來lai，國guo外wai一yi些xie專zhuan家jia把ba一yi些xie潛qian伏fu期qi長chang、用藥與反應出現時間關係尚不清楚的藥品不良反應，如致癌反應，或者藥品提高常見病發病率的反應列為C型反應，這種分類方法的應用還不普遍。
70．抗菌藥物的不良反應．一般分類分為哪些?
答：大體可分為：(1)副作用，在正常劑量時發生的與用藥目的無關的其它作用；(2)毒性反應，如廣譜抗菌藥物酮康唑及其製劑引起肝損害及其它器官損害；(3)後遺反應，多數的不可逆器官性損害，如鏈黴素引起的永久性耳聾；(4)過敏反應或超過敏反應，如青黴素引起的過敏性休克；(5)藥物相互作用引起的不良反應，如紅黴素和茶堿同時使用，引起茶堿血濃度過高，甚至中毒；(6)二重感染，長期大量應用抗菌藥物引起菌群失調。
71．何為二重感染?
答：二重感染，亦稱菌群失調症。在正常情況下，人們處於一個龐大的微生物生存的環境中，人體的皮膚黏膜和與外界相通的腔道，如口腔、鼻、咽、腸道、泌mi尿niao生sheng殖zhi道dao等deng處chu，都dou寄ji生sheng著zhe大da量liang的de細xi菌jun，這zhe些xie數shu量liang繁fan多duo的de細xi菌jun，與yu人ren體ti既ji相xiang互hu依yi存cun又you相xiang互hu製zhi約yue，對dui人ren體ti不bu但dan無wu害hai，反fan而er有you益yi。其qi中zhong腸chang道dao的de正zheng常chang菌jun群qun，在zai食shi物wu的de消xiao化hua吸xi收shou過guo程cheng中zhong起qi著zhe重zhong要yao的de促cu進jin作zuo用yong，而er且qie，腸chang道dao正zheng常chang的de菌jun群qun還hai對dui危wei害hai人ren體ti健jian康kang的de致zhi病bing菌jun有you著zhe強qiang大da的de抑yi製zhi作zuo用yong，可ke以yi有you效xiao地di抑yi製zhi它ta們men的de生sheng長chang繁fan殖zhi，這zhe對dui人ren體ti來lai說shuo是shi非fei常chang重zhong要yao的de，在zai醫yi學xue上shang稱cheng為wei生sheng態tai平ping衡heng。抗kang菌jun藥yao物wu特te別bie是shi廣guang譜pu抗kang菌jun藥yao物wu的de應ying用yong，往wang往wang使shi體ti內nei的de敏min感gan菌jun受shou到dao抑yi製zhi，而er使shi耐nai藥yao菌jun乘cheng機ji在zai體ti內nei繁fan殖zhi生sheng長chang，導dao致zhi二er重zhong感gan染ran。也ye就jiu是shi說shuo，本ben來lai使shi用yong抗kang菌jun藥yao物wu想xiang殺sha滅mie致zhi病bing菌jun，結jie果guo反fan遭zao至zhi更geng嚴yan重zhong的de細xi菌jun感gan染ran，其qi中zhong，耐nai苯ben唑zuo西xi林lin的de金jin黃huang色se葡pu萄tao球qiu菌jun(MRSA)、耐萬古黴素的腸球菌(VRE)、產生超廣譜β一內酰胺酶(ESBLs)和ApmC酶的革蘭陰性杆菌、念珠菌、曲黴菌是二重感染的主要病原。由MRSA所致的二重感染，包括肺炎、心內膜炎、脈管炎、燒傷、術後傷口感染等。
72．什麼是醫院獲得性感染?
答；醫院獲得性感染是病人在住院期間發生的感染，通稱醫院內感染。有以下幾種情況：(1)交叉感染：院內病人或醫務人員直接或間接傳播、器械消毒不嚴引起的感染；(2)內源性感染：病人體內正常菌群引起的感染。
73．常見抗菌藥物的不良反應有哪些?
答：(1)肝髒損害，通常抗菌藥物吸收後在肝髒代謝，故肝髒易受抗菌藥物損傷；(2)腎髒損害：通常藥物經腸道吸收，吸收後均以原型或代謝物經腎髒排泄，故腎髒最易受到藥物損害。有報道25％的急、慢性腎功能衰竭由藥物引起；(3)神經係統損害：中樞神經係統、聽力、視力、周圍神經係統病變以及神經肌肉傳導阻滯作用等。氨基糖苷類對聽力的損害已引起重視，我國每年新增聾啞兒3萬名左右，50％與藥物有關，其中懷疑氨基糖苷類藥物引起者高達83％；(4)血液係統損害：各類抗菌藥物在長期和大量應用時都可以影響血細胞的生成，致血細胞減少，包括白細胞及粒細胞減少、血小板減少及全血係統減少即再生障礙性貧血；(5)消化道反應；(6)二重感染或菌群失調；(7)過敏反應，此反應最嚴重或最常見，為抗原和抗體相互作用而致。
74．為什麼青黴素使用前要作皮試?
答：因為青黴素容易引起過敏反應，輕的如發熱及皮疹，重的出現滲出性多形紅斑、botuoxingpiyanbingkebangaorejiquanshenzhongduzhengzhuang，zuikepamoguoyuguominxingxiuke，qiangjiubujishikedaozhisiwang。yinciyishenghehuanzhedouyinggailejieshibushiguomintizhiheyoumeiyouyaowuguominshi。kenengxuduorenduizhexiedoubuqingchu，suoyi，yongqingmeisuqiandoubixuzuopishi，pishiyouyangxingfanyingdebunengyongqingmeisu。dangran，pishizhinengfanyingdabufenhuanzheqingkuang，shaoshurensuiranpishiweiyinxing，dankenengfashengguominfanying。
75．喹諾酮類抗菌藥物能引起何種罕見不良反應?
答：國外喹諾酮類抗菌藥物的說明書中"注意事項"欄或"警告"欄(lan)內(nei)，多(duo)有(you)不(bu)應(ying)給(gei)兒(er)童(tong)或(huo)孕(yun)婦(fu)使(shi)用(yong)的(de)描(miao)述(shu)。這(zhe)是(shi)由(you)於(yu)動(dong)物(wu)實(shi)驗(yan)表(biao)明(ming)，這(zhe)類(lei)藥(yao)能(neng)永(yong)久(jiu)性(xing)損(sun)傷(shang)幼(you)年(nian)動(dong)物(wu)承(cheng)重(zhong)關(guan)節(jie)部(bu)位(wei)的(de)軟(ruan)組(zu)織(zhi)，產(chan)生(sheng)承(cheng)重(zhong)關(guan)節(jie)及(ji)其(qi)它(ta)關(guan)節(jie)病(bing)。此(ci)外(wai)，與(yu)喹(kui)諾(nuo)酮(tong)相(xiang)關(guan)的(de)"跟腱損傷"也屢有報道。由於這類藥在我國上市品種眾多，使用十分廣泛，應警惕兒童永久性軟組織損傷及成人使用引起跟腱損傷的危險。
76．哪些抗菌藥物能引起耳聾?
答：氨(an)基(ji)糖(tang)苷(gan)類(lei)抗(kang)生(sheng)素(su)的(de)治(zhi)療(liao)劑(ji)量(liang)和(he)引(yin)起(qi)不(bu)良(liang)反(fan)應(ying)劑(ji)量(liang)很(hen)接(jie)近(jin)，稍(shao)有(you)過(guo)量(liang)就(jiu)有(you)可(ke)能(neng)引(yin)起(qi)不(bu)良(liang)反(fan)應(ying)。尤(you)其(qi)是(shi)他(ta)們(men)具(ju)有(you)引(yin)起(qi)不(bu)可(ke)逆(ni)耳(er)聾(long)的(de)毒(du)性(xing)。我(wo)國(guo)不(bu)少(shao)兒(er)童(tong)耳(er)聾(long)與(yu)使(shi)用(yong)氨(an)基(ji)糖(tang)苷(gan)類(lei)抗(kang)生(sheng)素(su)有(you)關(guan)，已(yi)引(yin)起(qi)醫(yi)生(sheng)們(men)的(de)注(zhu)意(yi)。目(mu)前(qian)國(guo)內(nei)這(zhe)類(lei)藥(yao)，有(you)的(de)僅(jin)用(yong)於(yu)結(jie)核(he)病(bing)治(zhi)療(liao)，皆(jie)不(bu)宜(yi)用(yong)於(yu)兒(er)童(tong)。這(zhe)類(lei)藥(yao)包(bao)括(kuo)鏈(lian)黴(mei)素(su)、卡那黴素、慶大黴素、小諾黴素和丁胺卡那黴素等。
77．使用抗菌藥物能預防“非典”嗎?
答：目前還沒有研究結果證明有任何一種抗菌藥物對引起此次"非典"的(de)冠(guan)狀(zhuang)病(bing)毒(du)有(you)效(xiao)。抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)屬(shu)於(yu)處(chu)方(fang)藥(yao)，即(ji)需(xu)要(yao)經(jing)過(guo)醫(yi)師(shi)診(zhen)治(zhi)後(hou)才(cai)可(ke)使(shi)用(yong)。如(ru)果(guo)盲(mang)目(mu)服(fu)用(yong)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)，尤(you)其(qi)是(shi)健(jian)康(kang)人(ren)服(fu)用(yong)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)，不(bu)但(dan)起(qi)不(bu)到(dao)預(yu)防(fang)作(zuo)用(yong)，還(hai)有(you)可(ke)能(neng)發(fa)生(sheng)過(guo)敏(min)、肝損害、腎損害等嚴重不良反應。
78．個人是否可以在零售藥店隨意購買抗菌藥物?
答：為保障人民用藥安全、youxiao，fangbianguangdarenminqunzhongziwobaojianheyaoliao，woguoduiyaopinshixingchufangyaoyufeichufangyaofenleiguanlizhidu。suoweichufangyao，shizhijingguowuyuanyaopinjianduguanlibumenpizhunshengchan，bixupingzhiyeyishihuozhiyezhuliyishichufangcainenggoumaiheshiyongdeyaowu。woguodekangjunyaowudaduoweichufangyao，jianyuqibuliangfanying、耐藥和濫用等問題，建議個人不要私自購買抗菌藥物。
79．抗菌藥物不合理用藥花費有多少?
答：據有關資料分析，2001年我國藥品消費總額為2301億，抗菌藥物用藥約占30％(折算為690．3億)，其中不合理用藥的比例至少為40％，這就是說2001年僅抗菌藥物不合理應用所付出的第一筆代價是276．12億。這其中不包括造成不良後果所需的費用。
80．抗菌藥物是不是越貴越好?
答：不bu一yi定ding。藥yao品pin的de療liao效xiao取qu決jue於yu是shi否fou對dui症zheng，是shi否fou合he理li。在zai臨lin床chuang的de疾ji病bing治zhi療liao中zhong，好hao醫yi生sheng用yong藥yao並bing非fei大da開kai處chu方fang，往wang往wang幾ji味wei藥yao，甚shen至zhi是shi價jia格ge低di廉lian的de普pu通tong藥yao品pin就jiu可ke以yi為wei患huan者zhe治zhi好hao病bing。
|
