[病因學] 弓形蟲生活史包括有性生殖和無性生殖2個階段，全過程需兩種宿主——終末宿主（貓及貓科動物）和中間宿主（其他動物或人體內）。弓形蟲發育全過程有5種不同形態：即滋養體、包囊、裂殖體、配子體和卵囊。

貓mao食shi人ren弓gong形xing體ti卵luan囊nang或huo包bao囊nang後hou
，在zai腸chang腔qiang分fen別bie釋shi放fang出chu子zi孢bao子zi和he滋zi養yang體ti
，並bing侵qin入ru小xiao腸chang上shang皮pi細xi胞bao進jin行xing裂lie體ti增zeng殖zhi，部bu分fen裂lie殖zhi子zi發fa育yu為wei雌ci雄xiong配pei子zi體ti，兩liang者zhe結jie合he為wei合he子zi，發fa育yu為wei卵luan囊nang，隨sui貓mao糞fen排pai出chu體ti外wai。

人食人弓形體卵囊或吞食包囊後，在腸內逸出子孢子
、緩(huan)殖(zhi)子(zi)或(huo)速(su)殖(zhi)子(zi)，隨(sui)即(ji)侵(qin)入(ru)腸(chang)壁(bi)經(jing)血(xue)或(huo)淋(lin)巴(ba)進(jin)入(ru)單(dan)核(he)吞(tun)噬(shi)細(xi)胞(bao)係(xi)統(tong)寄(ji)生(sheng)
，並(bing)擴(kuo)散(san)至(zhi)全(quan)身(shen)各(ge)器(qi)官(guan)組(zu)織(zhi)的(de)實(shi)質(zhi)細(xi)胞(bao)內(nei)繁(fan)殖(zhi)

，導(dao)致(zhi)細(xi)胞(bao)破(po)裂(lie)
，引(yin)起(qi)各(ge)種(zhong)急(ji)性(xing)病(bing)症(zheng)。在(zai)免(mian)疫(yi)功(gong)能(neng)正(zheng)常(chang)的(de)機(ji)體(ti)

，部(bu)分(fen)速(su)殖(zhi)子(zi)侵(qin)入(ru)宿(xiu)主(zhu)細(xi)胞(bao)後(hou)，特(te)別(bie)是(shi)腦(nao)、眼、骨骼肌的蟲體繁殖速度減慢，並形成包囊，包囊在宿主體內可存活數月、數(shu)年(nian)，甚(shen)至(zhi)終(zhong)身(shen)不(bu)等(deng)。當(dang)機(ji)體(ti)免(mian)疫(yi)功(gong)能(neng)低(di)下(xia)或(huo)長(chang)期(qi)應(ying)用(yong)免(mian)疫(yi)抑(yi)製(zhi)藥(yao)時(shi)，組(zu)織(zhi)內(nei)的(de)包(bao)囊(nang)可(ke)破(po)裂(lie)，釋(shi)出(chu)緩(huan)殖(zhi)子(zi)，進(jin)入(ru)血(xue)流(liu)和(he)其(qi)他(ta)新(xin)的(de)組(zu)織(zhi)細(xi)胞(bao)繼(ji)續(xu)發(fa)育(yu)繁(fan)殖(zhi)。

速(su)殖(zhi)子(zi)期(qi)是(shi)弓(gong)形(xing)蟲(chong)的(de)主(zhu)要(yao)致(zhi)病(bing)階(jie)段(duan)，以(yi)其(qi)對(dui)宿(xiu)主(zhu)細(xi)胞(bao)的(de)侵(qin)襲(xi)力(li)和(he)在(zai)有(you)核(he)細(xi)胞(bao)內(nei)獨(du)特(te)的(de)內(nei)二(er)芽(ya)殖(zhi)法(fa)增(zeng)殖(zhi)破(po)壞(huai)宿(xiu)主(zhu)細(xi)胞(bao)。蟲(chong)體(ti)逸(yi)出(chu)後(hou)又(you)重(zhong)新(xin)侵(qin)入(ru)新(xin)的(de)細(xi)胞(bao)，刺(ci)激(ji)淋(lin)巴(ba)細(xi)胞(bao)、巨噬細胞的浸潤，導致組織的急性炎症和壞死。

包bao囊nang內nei緩huan殖zhi於yu是shi引yin起qi慢man性xing感gan染ran的de主zhu要yao形xing式shi，包bao囊nang因yin緩huan殖zhi子zi增zeng殖zhi而er體ti積ji增zeng大da，擠ji壓ya器qi官guan

，使shi功gong能neng受shou到dao障zhang礙ai。包bao囊nang增zeng大da到dao一yi定ding程cheng度du
，可ke因yin多duo種zhong因yin素su而er破po裂lie。遊you離li的de蟲chong體ti可ke刺ci激ji機ji體ti產chan生sheng遲chi發fa性xing變bian態tai反fan應ying
，並bing形xing成cheng肉rou芽ya腫zhong病bing變bian，後hou期qi的de纖xian維wei鈣gai化hua灶zao多duo見jian於yu腦nao、眼(yan)部(bu)等(deng)。宿(xiu)主(zhu)感(gan)染(ran)弓(gong)形(xing)蟲(chong)後(hou)，在(zai)正(zheng)常(chang)情(qing)況(kuang)下(xia)
，可(ke)產(chan)生(sheng)有(you)效(xiao)的(de)保(bao)護(hu)性(xing)免(mian)疫(yi)，多(duo)數(shu)無(wu)明(ming)顯(xian)症(zheng)狀(zhuang)，當(dang)宿(xiu)主(zhu)有(you)免(mian)疫(yi)缺(que)陷(xian)或(huo)免(mian)疫(yi)功(gong)能(neng)低(di)下(xia)時(shi)才(cai)引(yin)起(qi)弓(gong)形(xing)蟲(chong)病(bing)，即(ji)使(shi)在(zai)隱(yin)性(xing)感(gan)染(ran)
，也(ye)可(ke)導(dao)致(zhi)複(fu)發(fa)或(huo)致(zhi)死(si)的(de)播(bo)散(san)性(xing)感(gan)染(ran)；近幾年有報道艾滋病患者因患弓形蟲腦炎而致死。

[實驗室診斷]

特異性檢查

（1）塗片檢查。

（2）動物接種分離法。

（3）血清學檢查。

（4）分子生物學診斷。

[結果分析與判斷]

1．塗片檢查 取急性期患者的體液
、腦脊液、血液、骨髓
、羊水、胸(xiong)水(shui)經(jing)離(li)心(xin)後(hou)，沉(chen)澱(dian)物(wu)作(zuo)塗(tu)片(pian)，或(huo)采(cai)用(yong)活(huo)組(zu)織(zhi)穿(chuan)刺(ci)物(wu)塗(tu)片(pian)
，經(jing)姬(ji)姆(mu)薩(sa)染(ran)色(se)後(hou)，顯(xian)微(wei)鏡(jing)下(xia)檢(jian)查(zha)出(chu)弓(gong)形(xing)蟲(chong)滋(zi)養(yang)體(ti)即(ji)可(ke)確(que)診(zhen)。此(ci)法(fa)簡(jian)便(bian)
，但(dan)陽(yang)性(xing)率(lv)不(bu)高(gao)、易漏檢。此外也可切片用免疫酶或熒光染色法
，觀察特異性反應，可提高蟲體的檢出率。

2．動物接種分離法 動物接種分離法或細胞培養法查找滋養體。采用敏感的實驗動物小白鼠，樣本接種於腹腔內，1周後剖殺取腹腔液顯微鏡檢查，陰性需盲目傳代至少3次
；樣本亦可接種於離體培養的單層有核細胞。動物接種和細胞培養是目前常用的病原查診方法。

3．血清學檢查 由於弓形蟲病原學檢查存在不足
，血清學檢查成為廣泛應用的診斷手段。方法種類較多，主要有以下4種。

（1）染色試驗：為wei經jing典dian的de特te異yi血xue清qing學xue方fang法fa，采cai用yong活huo滋zi養yang體ti在zai有you致zhi活huo因yin子zi的de參can與yu下xia與yu樣yang本ben內nei特te異yi性xing抗kang體ti作zuo用yong，使shi蟲chong體ti表biao膜mo破po壞huai不bu為wei著zhe色se劑ji美mei藍lan所suo染ran。顯xian微wei鏡jing檢jian查zha見jian蟲chong體ti不bu被bei藍lan染ran者zhe為wei陽yang性xing，蟲chong體ti多duo數shu被bei藍lan染ran者zhe為wei陰yin性xing。

（2）IHA：此法特異、靈敏、簡易，適用於流行病學調查及篩查性抗體檢測，應用廣泛。

（3）間接免疫熒光抗體試驗：以整蟲為抗原，采用熒光標記的第2抗體檢測特異抗體。此法可測同型及亞型抗體，其中檢測IgM適用於臨床早期診斷。

（4）ELISA：用yong於yu檢jian測ce宿xiu主zhu的de特te異yi循xun環huan抗kang體ti或huo抗kang原yuan，已yi有you多duo種zhong改gai良liang廣guang泛fan用yong於yu早zao期qi急ji性xing感gan染ran和he先xian天tian性xing弓gong形xing蟲chong病bing的de診zhen查zha，這zhe種zhong方fang法fa的de靈ling敏min度du可ke檢jian出chu抗kang原yuan量liang為wei0．5ug/L

4．分子生物學診斷 近年來將PCR及DNA探針技術應用於檢測弓形蟲感染，更具有靈敏
、特異
、早期診斷的意義，目前已開始試用於臨床。

弓形蟲病的臨床表現多種多樣
，且易與許多疾病混淆，鑒別診斷很關鍵。先天性弓形蟲感染必須與風疹
、巨細胞病毒感染、單純性皰疹病毒相區別。